Как открыть частную медицинскую практику в России

Как открыть частную медицинскую практику в России

Как открыть частный медицинский кабинет? Что нужно для открытия частной медицинской практики: оборудование, документы и требования СЭС

В нашей стране частные врачебные кабинеты появились не так уж давно. Дело в том, что частная медицинская практика долгое время была невозможна из-за многочисленных препон чиновников.

Даже сейчас большинство врачей откладывают мысль о том, чтобы начать собственный бизнес, потому что помнят о существовавших проблемах. И все же в последние годы наблюдается рост числа таких учреждений, а вопрос о том, как открыть частный медицинский кабинет, волнует умы все большего и большего количества врачей. Выходит, что продвижение в этом направлении все-таки происходит.

Медицина – дело тонкое

Раньше, действительно, для того чтобы получить разрешительные документы на осуществление врачебной деятельности, приходилось решать многие проблемы. В настоящее время ситуация упростилась. Но начать такой бизнес по-прежнему совсем не просто, потому как открыть частный врачебный кабинет может себе позволить только человек, имеющий на руках большую сумму денег.

Многие специалисты считают, что, уйдя из государственной клиники и начав работать на себя, они очень быстро обогатятся. На деле же, все оказывается не так сказочно. Некоторые люди, задумываясь о том, как открыть частный медицинский кабинет, даже не предполагают, каких затрат это требует. Например, открытие маленького (всего на несколько рабочих мест) стоматологического кабинета обойдется вам не менее чем в два миллиона рублей. А окупятся вложения не раньше, чем спустя два-три года.

Если это вас не пугает и вы все-таки желаете заняться таким бизнесом, наша статья предназначена специально для вас. В ней мы подробно расскажем о том, как открыть медицинский кабинет на законных основаниях.

Получение статуса ИП

Частная медицинская практика, конечно же, предполагает получение прибыли, а значит, врачу, решившему работать на себя, необходимо зарегистрировать свою деятельность.

1. Госпошлина

За получение статуса предпринимателя придется заплатить государственную пошлину. Однако ее размер совсем невелик – всего 800 рублей. Оплачивается эта сумма по месту регистрации ИП, а им будет выступать адрес прописки в соответствии с данными паспорта.

2. Заявление о регистрации

Оформляется такой документ по установленной форме. В нем нужно будет, среди прочего, указать коды ОКВЭД. Для врача, желающего открыть медицинский кабинет, подходящим будет один из следующих кодов:

  • 85.1 «Деятельность в области здравоохранения».
  • 85.12 «Врачебная практика».
  • 85.13 «Стоматологическая практика».
  • 85.14 «Прочая деятельность по охране здоровья».

Подпись заявителя должна быть заверена нотариально, поэтому вам необходимо с заполненным заявлением обратиться к нотариусу.

3. Подача документов на регистрацию

Если вы проживаете (зарегистрированы) в одном месте, но при этом частный медицинский кабинет решили открыть в другом, то его все равно придется регистрировать по месту проживания. В налоговую инспекцию следует подать заявление о регистрации, о котором мы говорили в предыдущем пункте, квитанцию, подтверждающую, что вы заплатили госпошлину, и копию паспорта. Оригинал удостоверяющего личность документа в момент подачи заявления должен быть при вас.

4. Деятельность регистрирующего органа

После того как вы представили все требуемые документы, вас должны зарегистрировать в качестве ИП в течение пяти рабочих дней и не позже, чем через день после регистрации, выдать бумаги, подтверждающие ваш статус, а именно: свидетельство о регистрации, выписку из ЕГРИП, свидетельство о постановке в налоговом органе на учет. Одновременно с выдачей этих документов вам будет присвоен ИНН.

Лицензия на медицинскую деятельность

Наверняка не каждый доктор, размышляющий о том, как открыть частный медицинский кабинет, знает, что для этого придется еще и приобрести лицензию. А для ее получения, в свою очередь, на праве аренды или собственности нужно иметь в распоряжении помещение, отвечающее требованиям СЭС. Оснащение медицинских кабинетов тоже должно соответствовать нормативам. Подробнее об этом поговорим позже, а пока представим, что надлежащее помещение у вас уже есть.

1. Заявление о предоставлении лицензии

Врач, желающий получить лицензию на свою деятельность, должен в лицензирующий орган представить заявление, а вместе с ним – копии документов, подтверждающих право распоряжения или владения помещением, в котором оборудован медицинский кабинет, и всем техническо-материальным оснащением, необходимым для врачебной деятельности.

Кроме того, нужно представить копии документов об образовании и документов, которые подтверждают квалификацию, стаж работы и так далее. Такие же бумаги потребуются от всех наемных работников, обслуживающих медицинскую технику, которых вы привлекаете в качестве персонала кабинета. В дополнение ко всему следует предоставить копию санитарно-эпидемиологического заключения, выданного Роспотребнадзором. О том, как его получить, тоже будет рассказано позже.

2. Рассмотрение заявления

Лицензирующий орган обязательно проверит достоверность и полноту тех сведений, которые вы предоставили. Также будет проверена возможность выполнения вами всех лицензионных условий и требований. В течение 45 дней после того, как были поданы документы, лицензирующий орган должен решить, предоставить вам лицензию или же нет. Принятое решение будет оформлено соответствующим актом. Лицензия выдается на пять лет, после чего придется ее продлевать.

Система налогообложения

Регистрация в качестве ИП налагает на вас обязательства по уплате налогов. Врач, в частном кабинете оказывающий медицинские услуги, может применять УСНО. По данной системе предусмотрено всего два объекта налогообложения: просто доходы или доходы за минусом расходов. В первом случае налоговая сумма будет определяться путем умножения полученного дохода на ставку налога 6%. Во втором случае сумма налога будет равна разнице между доходами и расходами, умноженной на ставку налога (15%).

Составляя бизнес-план медицинского кабинета, следует просчитать, выбор какого объекта окажется более выгодным. Для этого нужно учитывать понятие затратности. Если вы используете арендованное помещение и оборудование, то вам выгоднее выбрать в качестве объекта доходы за минусом расходов, потому что в таком случае вы постоянно будете нести материальные издержки. Если же помещение находится у вас в собственности, оборудование также куплено и в ближайшее время осуществления крупных затрат не потребуется, целесообразнее будет в качестве объекта выбирать просто доходы.

Место для аренды

Прежде чем арендовать помещение, внимательно изучите СанПиНы, потому как открыть частный медицинский кабинет вам удастся далеко не везде. Врачебная деятельность подразумевает использование помещения с определенным метражом (зависит от конкретной специализации) и внутренней отделкой.

В кабинете должны присутствовать все коммуникации (электричество, вода, канализация). Желательно, чтобы помещение располагалось на первом этаже здания. Как правило, все частные врачи стараются открывать медицинские кабинеты в центре города. Оптимальное место – рядом с транспортными магистралями или станциями метро.

Оснащение медицинских кабинетов

Это самая затратная часть в открытии вашего бизнеса. Даже страшно подумать, сколько необходимо закупить приборов, чтобы оборудовать хотя бы маленький врачебный кабинет. При этом все оснащение должно быть специализированным, даже мебель закупить обычную вы не сможете.

Так, например, стоимость врачебного стула, предназначенного только для приема пациента (стул для специального осмотра понадобится другой), составляет не менее 20 тысяч рублей. Это всего лишь один стул! Посудите сами, какой будет итоговая сумма затрат. Да, недешевое это удовольствие – медицинский кабинет. Бизнес-план должен быть составлен максимально качественно, просчитайте все расходы и хорошенько подумайте, по карману ли они вам.

Представим только ориентировочные цены. Наверняка, вы хотите, чтобы ваши услуги пользовались спросом у населения, а для этого следует предоставлять людям качественную помощь, что, в свою очередь, требует использования медицинского оборудования серьезных производителей, работающих по западным стандартам. Современная аппаратура стоит очень дорого.

Ультразвуковой аппарат обойдется вам не менее чем в 5 миллионов рублей, диагностические аппараты стоят в пределах от 300 тысяч до двух миллионов рублей, цены на стоматологические установки варьируются от 450 тысяч до 2,5 млн рублей.

Получение санитарно-эпидемиологического заключения

Для получения такого заключения в Роспотребнадзор нужно будет предоставить документы, подтверждающие право собственности на помещение, в котором расположен врачебный кабинет, или договор аренды, а также налоговые свидетельства и медицинские книжки. Вам нужно будет заказать проведение нескольких экспертиз (воздуха, смывов, воды) и программу производственного контроля. Данные мероприятия по времени займут в лучшем случае неделю, а стоить будут от 4 тысяч рублей.

Также вам потребуется заключить договоры с муниципальной службой на вывоз мусора, с дезинфицирующей станцией – на дезинсекцию, дезинфекцию и дератизацию. Ежеквартально на это вы будете тратить ориентировочно от 3500 рублей. По результатам всех проверок будет составлении акт, на основании которого в случае соответствия помещения предъявляемым нормам вам и выдадут долгожданное заключение. Не забудьте его нотариально заверить.

Дополнительно вам также потребуется получить заключение Госпожарнадзора. А его вам никто не даст, если не будет установлена пожарная сигнализация. Установка обойдется в сумму от 7 тысяч рублей, к ней еще следует прибавить затраты на средства пожаротушения (стоимость огнетушителя в среднем составляет 400 рублей). Для получения заключения, кроме этого, нужно иметь план эвакуации, свидетельство о прохождении курсов по противопожарной безопасности, инструкции о необходимых действиях при пожаре.

Ежемесячные расходы

Каждый месяц вы должны будете платить взносы в Фонд медицинского страхования и в Пенсионный фонд. Их величина зависит от МРОТ. Поквартально нужно будет уплачивать единый налог, в то время как декларация по УСН подается один раз в год. Рассчитать сумму налога и заполнить декларацию можно самостоятельно или нанять для этих целей бухгалтера.

Еще вам придется осуществлять платежи в ДИЗО за аренду. Это только обязательные государственные взносы. На самом деле, расходов, конечно же, будет намного больше. В их число следует включить зарплату персонала (если он есть), расходы на ремонт и содержание оборудования, затраты на покупку расходных материалов (медицинских средств, лекарств), оплату услуг охраны, связи, расходы на рекламу, коммунальные платежи и так далее.

Надеемся, что из статьи вы узнали всю необходимую информацию о том, как открыть частный медицинский кабинет. Успехов в начинаниях!

Открытие медицинского кабинета — пошаговая инструкция

В России частные медицинские кабинеты стали появляться сравнительно недавно. Пока что существует масса проблем с организацией собственного бизнеса в этой отрасли ввиду несовершенного законодательства и ряда бюрократических преград.

Читать еще:  Открываем кафе-мороженое

Всё же вопросом открытия собственного медицинского центра задаётся масса врачей. Чтобы открыть медицинский кабинет с нуля, следует иметь необходимые знания и навыки.

Регистрация деятельности и получение лицензии

На начальном этапе нужно собрать пакет документов и пройти процедуру регистрации деятельности в органах государственной власти. Получение статуса предпринимателя предусматривает уплату госпошлины, которая составляет всего 800 рублей.

Данная сумма уплачивается в государственном учреждении по адресу регистрации лица, указанного в паспорте гражданина. Дальше алгоритм действий, как открыть частный медицинский кабинет, стандартный.

В случае, если предприниматель зарегистрирован в одном месте, а вести бизнес собирается не по месту прописки, процедура регистрации всё равно происходит по адресу, указанному в паспорте.

В отделение налоговой предоставляется заявление о регистрации, квитанция об уплате государственной пошлины, копия паспорта. Оригинал документа, удостоверяющего личность и место его прописки должен быть при заявителе.

Каждый врач, который хочет начать частную медицинскую практику, знает, что для её ведения необходима лицензия. Процесс её оформления довольно непростой. Прежде всего потребуется найти помещение, арендованное или в собственности, которое будет отвечать всем стандартам и требованиям санитарно-эпидемиологической службы.

После этого доктор, планирующий открытие медицинского кабинета, должен предоставить в специальный орган лицензирования пакет документов, в который входит:

  1. Заявление на получение лицензии.
  2. Копии документов, подтверждающих наличие помещения и его материально-техническое оснащение для ведения медицинской практики.
  3. Разрешения от санитарно-эпидемиологической службы и пожарной службы.
  4. Документы, подтверждающие медицинское образование доктора, его стаж работы и квалификацию.

Соответствующий пакет документов для открытия медицинского кабинета потребуется и от наёмных сотрудников, которые будут привлечены к работе и выполняют функции младшего медицинского персонала, а также обслуживают медицинское оборудование.

Важные аспекты касаемо выбора помещения

Помещение для частной практики можно обустроить следующим образом:

  • Как пристройку к жилому дому.
  • В собственном доме или квартире, расположенной на первом этаже, предварительно переведя недвижимость в нежилой фонд.
  • Арендуя кабинет в медицинском учреждении. Такой вариант имеет ряд положительных моментов: наличие минимальной материально-технической базы и подходящего помещения, а также гарантированное разрешение от службы санитарно-эпидемиологического надзора.

Перед тем как открыть медицинский кабинет, следует изучить все требования СЭС. В зависимости от вида медицинской практики помещение должно быть определённой площади, в нём нужно сделать ремонт и имеется подключение к энергосети, водопроводу, а также канализационной системе.

Многие врачи открывают кабинеты в центре города, в местах транспортной развязки, в непосредственной близости от офисов и магазинов, ориентируясь на большой поток людей в этих местах.

Также необходимо решить вопросы вывоза мусора и плановой дезинфекции помещения. Пройдя проверки на соответствие помещения всем требованиям, предприниматель получает заключение и разрешение на ведение частной медицинской практики, которое необходимо нотариально заверить.

Дополнительно потребуется разрешение пожарной инспекции. Его выдают при условии, что в помещении будет установлена сигнализация, оно будет оснащено средствами противопожарной безопасности. Для этого потребуется потратить ещё около 8000 рублей.

Кроме того, медицинский кабинет требуется оснастить планом эвакуации на случай пожара, а его сотрудники должны быть ознакомлены с правилами противопожарной безопасности.

Оборудование медицинского кабинета и его персонал

Пошаговая инструкция по открытию салона красоты.

Перечень необходимого оборудования разнится в зависимости от выбранного направления медицинской деятельности.

Каждый кабинет должен быть оборудован:

  1. Рукомойниками с проточной водой;
  2. Кушеткой, стульями, шкафами и тумбочками для документов, лекарств и инструментария;
  3. Средствами дезинфекции;
  4. Чистыми полотенцами, халатами.

Данный перечень потребует вложений в сумме около 300 тыс. рублей. Стоимость необходимого медицинского оборудования для кабинета варьируется от 5 до 15 тысяч долларов.

Самые крупные суммы нужно вложить в оснащение стоматологического, гинекологического, и кабинета УЗИ. Дешевле открыть массажный кабинет, стоимость вложений будет составлять около 400 тыс. рублей.

Главный работник в медицинском кабинете – врач. Он должен иметь квалификацию и опыт работы. Также в число необходимого персонала входит медсестра, администратор, бухгалтер. На оплату труда всего персонала нужно ежемесячно выделять до 200 тыс. рублей.

Рентабельность медицинского кабинета

Организация и открытие собственной врачебной практики потребует вложения существенных средств. Стартовый капитал составляет 15-25 тыс. $. Ежемесячные расходы на аренду площади, заработную плату и дезинфекцию помещения будут составлять около 5 тыс. долларов.

Усилия окупятся не сразу. Потребуется несколько лет, на протяжении которых будет нарабатываться авторитет кабинета и врача, вырастет количество пациентов.

Если учесть, что ежедневно за врачебной консультацией будет обращаться 10 человек, можно подсчитать приблизительную чистую прибыль кабинета, которая будет составлять около 3 тысяч долларов – столько получится заработать уже в первые месяцы работы.

Рентабельность зависит от количества пациентов, опыта, квалификации и авторитета врача. Всё это станет гарантом успешной врачебной практики.

Свой бизнес: как открыть медицинский кабинет

Минимальный стартовый капитал

Многие врачи, которые работают в бюджетных заведениях, рано или поздно задумываются о возможности открытия собственного частного кабинета. Частная медицинская практика – относительно новое явление в нашей стране. Хотя возможность открывать собственные кабинеты появилась не так давно, но все больше и больше врачей начинают заниматься частной практикой.

Что нужно для открытия медицинского кабинета

Если ранее получение различных разрешительных документов было сопряжено с различными проблемами (в основном, бюрократического характера), то теперь процедура их оформления была значительно упрощена. Однако для открытия частного медицинского кабинета требуются немалые вложения, и к этому оказываются готовы далеко не все врачи, которые хотят работать на себя.

У такого вида бизнеса есть и другой, весьма существенный недостаток: при относительно больших вложениях сроки окупаемости частного кабинета составляют не менее двух лет. Далеко не у всех врачей есть возможность ждать столько времени. Тем не менее, увеличение числа частных кабинетов свидетельствует о том, что все же такая медицинская практика может быть выгодным предприятием, особенно в перспективе. Рано или поздно любой специалист, работающий в чужой компании, достигает «потолка». В случае с собственным делом варианты для развития практически не ограничены.

Итак, рассмотрим более подробно процедуру открытия частного медицинского кабинета. Прежде всего, необходимо подобрать подходящее помещение для его расположения. Хорошо, если такое помещение будет находиться в вашей собственности. Кто-то даже использует для кабинета свой дом или квартиру (или же отдельную ее часть). Однако для того, чтобы открыть кабинет в квартире, ее необходимо перевести в нежилой фонд. Само собою разумеется, что эта квартира должна быть расположена на первом этаже многоквартирного дома. Для перевода ее в нежилой фонд потребуется получить согласие всех жильцов вашего дома. В принципе, процесс сбора подписей не представляет сложности. Но, во-первых, он занимает слишком много времени (придется обходить квартиры не один раз, чтобы застать всех собственников дома), а, во-вторых, велика вероятность, что некоторые жильцы просто не согласятся ставить свои подписи (особенно те, чьи квартиры примыкают к вашей).

Другой вариант – арендовать отдельный кабинет (желательно соответствующий вашей специальности) в лечебном учреждении – более удобен, а в некоторых случаях и намного более выгодный. В этом случае у вас будет намного меньше проблем с различными проверяющими органами. Кроме того, вам придется меньше тратиться на рекламу, ведь ваши потенциальные клиенты будут сами приходить к вам. Особенно этот вариант удобен для стоматологических кабинетов. А вот детским врачам специалисты советуют искать отдельное помещение. Многие родители приходят в детскую поликлинику исключительно для оформления необходимых справок и не хотят лишний раз посещать ее из-за опасений, что ребенок может там заразиться от других детей.

Для аренды кабинета в медицинском учреждении необходимо заключить договор аренды с ДИЗО городской администрации. На это уйдет около четырех-пяти недель. При оформлении документов рекомендуется указать точное расписание своей работы: дни и время, в противном случае вы будете оплачивать аренду за 24 часа в сутки, а это может вылиться в итоге в круглую сумму.

Как зарегистрировать медицинский кабинет

Для ведения собственной частной практики вам необходимо зарегистрироваться в качестве ИП. Это можно сделать самостоятельно или же обратиться к услугам многочисленных фирм-посредников. В качестве кода экономической деятельности (ОКВЭД) вам нужно будет выбрать «врачебную практику» (85.1). На оформление документов уйдет не более недели. В результате в районной ФНС вам выдадут свидетельство о регистрации. Заранее выберите подходящий вам режим налогообложения.

Дело в том, что если вы не подаете заявления на выбор режима налогообложения, то по умолчанию будете работать по общему режиму, что совершенно невыгодно. Вы можете разориться на налогах и на оплате услуг бухгалтера. Для врачебной деятельности подходит упрощенная система налогообложения, которая представляет собой особый вид налогового режима для малого бизнеса с более простой системой ведения бухгалтерского учета. Статьей 346.20 НК РФ устанавливаются следующие налоговые ставки по единому налогу:
6 %, если налогом облагаются доходы;

15 %, если объектом налогообложения являются доходы за вычетом расходов. С 1 января 2009 года в отдельных субъектах РФ могут быть установлены дифференцированные налоговые ставки в пределах от 5 до 15 % в зависимости от категорий налогоплательщиков.

Зарабатывай до
200 000 руб. в месяц, весело проводя время!

Тренд 2020 года. Интеллектуальный бизнес в сфере развлечений. Минимальные вложения. Никаких дополнительных отчислений и платежей. Обучение под ключ.

Второй вариант менее удобен, так как в этом случае необходимо вести сложный учет всех расходов. К сожалению, далеко не все расходы можно подтвердить документально – с помощью чеков и квитанций. Обратите внимание: заявление на УСН надо подавать одновременно с регистрацией ИП. После получения свидетельства нужно будет также встать на учет в Пенсионном фонде в качестве предпринимателя и зарегистрироваться в Областном комитет статистики.

Какие разрешительные документы нужны для открытия медицинского кабинета

Для осуществления врачебной деятельности вам потребуется специальная лицензия. Заниматься ее оформлением можно сразу же, как только у вас на руках будет договор аренды. Точный список необходимых документов для получения лицензии можно узнать в лицензионном отделе областного Министерства здравоохранения.

Читать еще:  Как открыть производство цветных мелков?

В него могут входить следующие документы:

заявление о предоставлении установленной формы лицензии,

копии заверенных и прошитых учредительных документов с печатями соискателя лицензии (для юридического лица),

копия свидетельства о внесении записи о юридических лицах в Единый реестр государственных юридических лиц,

копия свидетельства о государственной регистрации соискателя лицензии в качестве индивидуального предпринимателя,

копия свидетельства о постановке соискателя лицензии на налоговый учет в налоговых органах,

копия заключения Санэпиднадзора о соответствии выполняемых работ и предоставляемых услуг санитарным правилам,

копии всех документов, которые подтверждают квалификацию индивидуального предпринимателя или сотрудников юридического лица,

квитанции на уплату лицензионных сборов за рассмотрение лицензирующими органами заявления на предоставление лицензии,

доверенность на право представлять интересы соискателя лицензии (при участии посредников).

Кроме того, вам нужно будет представить документы на помещение (документ о праве собственности или договор аренды), документы, которые подтверждают наличие организационно-технических соответствующих условий, а также материально-технического оснащения (оборудование, инструменты, транспорт и т. д.), документы, подтверждающие наличие и содержание в рабочем состоянии средств противопожарной защиты (пожаротушения и пожарной сигнализации), документы, которые подтверждают наличие в вашем штате работников со стажем не менее пяти лет (для юридических лиц), документы, которые подтверждают наличие среднего или высшего медицинского образования и стажа работы по лицензируемой деятельности не менее двух лет (для индивидуальных предпринимателей), документы, которые подтверждают факт повышения квалификации не реже одного раза в пять лет для работников юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих деятельность в сфере медицины.

В частном порядке

Юлия Егорова о том, как регулируется частная практика врачей

Юлия Егорова (Москва) — врач отделения анестезиологии-реанимации клиники фтизиопульмонологии ПМГУ им. Сеченова. По второму высшему образованию — юрист.

Наверное, каждый врач в нашей стране рано или поздно сталкивается с проблемой частных консультаций. Случайные знакомые, бывшие пациенты, родственники и друзья коллег, сами коллеги, не доверяя «кому попало», просят доктора проконсультировать их. В итоге к хорошему врачу стекаются ручейки, а иногда и потоки людей, которые хотят частную, «нелегальную» консультацию. По моему мнению, это происходит в силу традиционного недоверия пациентов к врачам и низкого качества нашего здравоохранения в целом. Так или иначе, респектабельное понятие «частная практика» — знакомое нам, прежде всего, из книг и зарубежного опыта — все прочнее входит в нашу жизнь. Может быть, вы уже задумывались о том, чтобы полностью перейти к частной практике или даже хотели бы создать свой частный центр? Рассмотрим законы, регулирующие это жизненное явление, а также ответственность за их нарушение.

Что есть что?

Для уточнения темы разговора приведем определения, которые нам дает Закон об охране здоровья граждан.

Медицинская услуга — медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

Медицинская организация — юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Положения закона, регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности. В целях настоящего Федерального закона к медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.

Медицинский работник — физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность.

Дело требует

Рассмотрев эти определения, можно заключить, что применять понятие «частная практика» к оказанию услуг в области медицины с юридической точки зрения не вполне верно. Частные или, правильнее сказать, физические лица по этому закону не могут оказывать медицинские услуги — для этого необходима регистрация юридического лица или хотя бы индивидуального предпринимателя.

Далее, для того чтобы юридическому лицу получить лицензию на оказание медицинских услуг, необходимо выполнить довольно обширный список требований. Соискатель лицензии должен иметь в собственности или на правах аренды помещение, пригодное для оказания медицинских услуг и соответствующее санитарным и прочим нормативам (что также должно быть подтверждено документально). Также необходимо иметь в собственности или аренде медицинское оборудование, аппараты и инструменты, необходимые для оказания заявленных услуг. При этом аппаратура и оборудование должны быть сертифицированы и зарегистрированы в установленном порядке.

Также для получения лицензии на медицинскую деятельность должны быть выполнены требования к персоналу. Руководитель и его заместители, ответственные за медицинскую деятельность, должны иметь высшее медицинское образование и действующий сертификат по врачебной специальности, а кроме того дополнительное образование и сертификат по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье».

К индивидуальному предпринимателю требования несколько мягче. Он должен иметь соответствующее заявленным им услугам медицинское образование. Если планируется оказывать доврачебную помощь или сестринский уход, то достаточно будет среднего медицинского образования, стажа не менее 3‑х лет и сертификата по соответствующей специальности. Врачам же потребуется дополнительное послевузовское образование, стаж не менее 5 лет и действующий сертификат специалиста.

Если для выполнения медицинской услуги необходимо несколько человек — в лицензионные требования включаются трудовые договоры, заключенные с работниками, которые должны иметь необходимое медицинское образование и сертификаты специалиста в количестве, соответствующем общим требованиям к штатному расписанию медицинских организаций. Кроме медицинских работников необходим технический персонал, имеющий квалификацию, достаточную для обслуживания медицинской аппаратуры, или договор с компанией, имеющей лицензию на ее техническое обслуживание.

Лицензионные требования приведены здесь в сокращенном виде, полный их перечень содержится в Положении о лицензировании медицинской деятельности от 16 апреля 2012 года, основном нормативном документе, регулирующем лицензирование оказания медицинских услуг. С ним можно познакомиться по ссылке: base.consultant.ru.

Даже неполный перечень лицензионных требований не оставляет сомнений в том, что частная медицинская деятельность требует весьма значительных начальных вложений, тогда как доктора более расположены заняться частной практикой для того, чтобы заработать деньги, а не потратить их. Более того, такие значительные расходы на лицензирование (не только медицинской деятельности, но и помещения, аппаратуры и прочего) значительно повышают стоимость услуг до недоступных большинству пациентов. Кроме того, лицензия выдается не раз и навсегда, а на 5 лет, после чего ее необходимо получить снова.

Юридическое лицо или индивидуальный предприниматель?

После сравнения процедур регистрации, налоговых условий и требований к отчетности можно сделать вывод, что целесообразнее зарегистрироваться как индивидуальный предприниматель. Ограничений в предпринимательской деятельности, заключении трудовых договоров и т. д. индивидуальный предприниматель не имеет, отчетность сдает реже и заработанные деньги может тратить по своему усмотрению, тогда как деньги, принадлежащие юридическому лицу, его владелец может получить только через выплату себе зарплаты, что означает дополнительные налоговые отчисления.

Закон и порядок

После размышления над процедурой регистрации юридического лица или индивидуального предпринимательства, ведения бухгалтерии, составления налоговых деклараций, приобретения помещения и оборудования, получения лицензии… у российского доктора непременно возникает вопрос «А может, как‑нибудь так?»

«Как‑нибудь так» регулируется

Кодексом РФ об административных правонарушениях, статья 6.2. Незаконное занятие частной медицинской практикой, частной фармацевтической деятельностью либо народной медициной (целительством):

1. Занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью лицом, не имеющим лицензии на данный вид деятельности,— влечет наложение административного штрафа в размере от двух тысяч до двух тысяч пятисот рублей.

2. Занятие народной медициной (целительством) с нарушением установленного законом порядка — влечет наложение административного штрафа в размере от одной тысячи пятисот до двух тысяч рублей.

Вроде штрафы невелики, и выходит, что дешевле незаконно заниматься частной практикой, чем законно оказывать медицинские услуги. Но эта ответственность предполагается за единичные действия, например, померили соседской бабушке давление, посоветовали ей какое‑нибудь лекарство, и получили шоколадку от благодарной старушки. Подобные добрые дела можно совершать и систематически, главное — не получать с них финансовой прибыли, потому что если ваша медицинская деятельность принесет вам значительный доход, то это уже

Уголовный кодекс РФ статья 171. Незаконное предпринимательство: п 1. Осуществление предпринимательской деятельности без регистрации или с нарушением правил регистрации, а равно представление в орган, осуществляющий государственную регистрацию юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, документов, содержащих заведомо ложные сведения, либо осуществление предпринимательской деятельности без лицензии в случаях, когда такая лицензия обязательна, если это деяние причинило крупный ущерб гражданам, организациям или государству либо сопряжено с извлечением дохода в крупном размере, — наказывается штрафом в размере до трехсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до двух лет, либо обязательными работами на срок от ста восьмидесяти до двухсот сорока часов, либо арестом на срок до шести месяцев.

Насчет этой статьи врачей можно сразу успокоить, потому что крупный размер дохода начинается от 250 тысяч рублей за время занятия частной практикой, а заработать такие деньги не так‑то просто. Следует также обратить внимание, что в этой статье имеется в виду самостоятельная деятельность. То есть если врач оказывал услуги по трудовому договору с организацией, которая не имеет лицензии на медицинскую деятельность, то ответственность за это несет организация, а не доктор. Об этом полезно вспомнить, например, при вычете из заработной платы работников сумм под предлогом погашения штрафов, наложенных на клинику в связи с лицензионными нарушениями.

Наиболее грустными выглядят последствия случая, когда незаконная медицинская услуга не принесла пользы, а наоборот, причинила вред. То есть соседская бабушка, которой вы померили давление, приняла по вашему совету гипотензивное средство, после чего у нее закружилась голова, она упала и сломала при этом шейку бедра (а это как минимум вред здоровью средней тяжести). На этот случай есть

Уголовный кодекс РФ, статья 235. Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью 1. Занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью лицом, не имеющим лицензии на избранный вид деятельности, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека,— наказывается штрафом в размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до трех лет, либо лишением свободы на тот же срок. 2. То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека,— наказывается принудительными работами на срок до пяти лет либо лишением свободы на тот же срок.

Под частной практикой в уголовном праве понимается любое оказание медицинских услуг вне государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, если эта деятельность осуществляется регулярно, на постоянной основе. Например, вы измеряете давление соседской бабушке постоянно, и даете ей по этому поводу какие‑то советы. Если же вред здоровью был причинен при разовом оказании услуги или медицинской помощи, то он может квалифицироваться как причиненный по неосторожности. При этом для признания виновности в незаконной медицинской практике совершенно не имеет значения, получаете ли вы прибыль от этой деятельности, выясняется только сам факт оказания услуг.

Читать еще:  Как открыть магазин подарков

Самое главное

Частная медицинская практика жестко урегулирована законодательно, требует регистрации юридического лица или индивидуальной предпринимательской деятельности и получения лицензии.

При заключении трудового договора с частным работодателем имеет смысл уточнить наличие лицензии на медицинскую деятельность и узнать, какие именно услуги лицензированы, для того чтобы застраховать себя от неприятных неожиданностей вроде прекращения работы клиники из‑за отсутствия лицензии или запрета оказания услуг по вашей специальности.

Оказание медицинских услуг в частном порядке без лицензии — не преступление, но считается правонарушением, которое может повлечь за собой административную ответственность.

И, как обычно, помните о врачебной заповеди — «не навреди». Причинение вреда здоровью не только противоречит главному принципу профессии, но и влечет уголовную ответственность.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Гайдлайн от юриста по открытию частной медицинской практики: пакет документов, необходимый клиникам

Если Вы решились открыть частную медицинскую практику, Вас можно только поздравить! Хотя свое дело никогда не дается легко, все же работать на себя и свой бренд – это всегда почетно и вызывает уважение, к тому же гарантирует множество дополнительных возможностей (и более высокий заработок, конечно же) по сравнению с наемной работой.

Конечно, при открытии своего кабинета или клиники консультация с юристом неизбежна. Однако для начала стоит самостоятельно изучить пакет документов, который понадобится Вам для официального открытия своего медицинского бизнеса.

Адвокат, партнер Межрегиональной коллегии адвокатов Елена Радзиевская, на конференции Business Shot 5.0 рассказала полный гайд, как открыть свою клинику.

Алгоритм открытия частной медицинской практики

Конечно, тема больше юридическая, но знать основные аспекты будущий собственник медицинского бизнеса и частной медицинской практики просто обязан.

Основной алгоритм можно выстроить в систему из 4 этапов.

Порядок основных действий при открытии частной медицинской практики:

1. Поиск помещения и оформление права пользования им/права собственности на него.

2. Государственная регистрация (возможна одновременная регистрация плательщика НДС, плательщика единого налога).

3. Получение лицензии на осуществление медицинской практики.

4. Аккредитация медицинского учреждения (не позднее чем через 2 года от начала осуществления деятельности).

Поиск подходящего помещения

Государство установило довольно строгие требования для помещений, где должны располагаться медицинские учреждения. И далеко не все помещения подойдут под эти требования. При поиске помещения сначала рассматривайте, устроят ли вас условия его аренды или покупки, а также соответствует ли оно установленным законом критериям, а лишь затем “ныряйте” в следующие этапы.

Помещение должно соответствовать:

– требованиям ГСН В.2.2-10-2001 “Здания и сооружения. Учреждения здравоохранения”;

– санитарно-гигиеническим и противопожарным нормам.

Самый удобный вариант – арендовать помещение в уже функционирующих медицинских учреждениях (к примеру, кабинет или целое крыло в городской или областной клинике).

Это снимает головную боль с соответствием помещения требованиям закона, так как все это уже было решено до Вас. Однако закон имеет требования и к аренде подобных помещений государственной или коммунальной собственности.

Следует знать, что помещение, которое будет обследоваться на предмет соответствия лицензионным условиям, в первую очередь, должно соответствовать Государственным строительным нормам (ГСН). Для каждого определенного вида медицинских услуг строительные госнормы устанавливают свои требования. То есть все зависит именно от вашего перечня услуг.

Кроме того, необходимо иметь ввиду, что в соответствии с пунктом 36 Лицензионных условий медицинские изделия и изделия медицинского назначения должны применяться лицензиатом только в приспособленных помещениях, требования к которым определены в инструкциях по применению (паспорте) или технической документации. А спецоборудование Вы, скорее всего, все же будете использовать.

Государственная регистрация

Под государственной регистрацией подразумевается регистрация юридического лица. Как было указано выше, может быть одновременная регистрация и плательщика НДС, и плательщика ЕН.

Государственная регистрация – это этап, когда Вы определяете, в какой форме Вы будете осуществлять деятельность при создании клиники. Сейчас существующие лицензионные условия разрешают получать лицензию на осуществление медицинской практики не только юридическим лицам, но и физическим лицам-предпринимателям.

Но есть случаи, когда нужно юридическое лицо. Согласно статистике, более 70% юрлиц, которые сейчас зарегистрированы и находятся на учете в Государственном реестре – это общества с ограниченной ответственностью (ООО). Близко к этой форме и ЧП (частное предпринимательство). Для ООО Гражданским кодексом введено ограничение – у такой формы предприятия может быть только одно юрлицо-учредитель, но у этого юрлица не может быть лишь один учредитель. В остальных случаях лучше регистрировать ЧП. Правда, без юристов в этом вопросе разобраться все-таки слишком сложно.

Получение лицензии

Медицинскую лицензию следует получить в Министерстве здравоохранения.

Субъект хозяйствования приобретает статус лечебно-профилактического учреждения со дня получения им лицензии.

Порядок выдачи лицензий регулируется Постановлением Кабинета министров от 2.03.2016 №285 “Об утверждении Лицензионных условий осуществления хозяйственной деятельности по медицинской практике”.

Лицензионные условия предусматривают получение лицензии на осуществление хозяйственной деятельности по медицинской практике:

– юридическими лицами независимо от их организационно-правовой формы;

Необходимо различать такие виды услуг:

– медицинская косметология (лицензирование обязательно);
– эстетическая косметология (лицензирование не требуется).

К медицинской косметологии относятся процедуры, при выполнении которых происходит воздействие на кожный покров либо его нарушение, а также требуется использование специального технического оборудования и инструментов.

Это аппаратная косметология, химические пилинги, мезотерапия, озонотерапия, лечебный массаж, эпиляция, татуаж, удаление бородавок и пр.

Эстетическая косметология – это процедуры, направленные на уход за кожей лица и тела, которые не нарушают целостность кожного покрова.

Это стрижки и укладки, окрашивание и наращивание волос, маникюр и педикюр, покраска и моделирование бровей, наращивание ресниц, нанесение масок и обертывания, макияж, расслабляющий (не лечебный!) массаж лица, рук, шеи и т.д.

Различия между косметологией и медицинскими услугами, думаем, объяснять не нужно.

Лицензионные условия, которые определены постановлением Кабмина, устанавливают требования для субъектов хозяйствования, осуществляющих медицинскую практику.

В первую очередь, это требования к помещению – санитарно-гигиенические и противопожарные нормы, как мы писали выше. Акт санитарно-эпидемиологического обследования объекта на сегодняшний день выдается Государственной службой по вопросам безопасности пищевых продуктов и защиты потребителей.


Во-вторых, требования относительно персонала, осуществляющего медицинскую практику. Медицинская практика лицензиатом осуществляется в соответствии с врачебными специальностями и специальностями младших специалистов с медицинским образованием, перечень которых утвержден МОЗ.

Необходимо обеспечить наличие хотя бы одного медработника (в том числе, и работающего по совместительству) по каждой заявленной врачебной специальности.

Не допускается введение должностей, не предусмотренных в Перечне врачебных должностей, должностей младших специалистов с медицинским образованием и Номенклатуре специальностей профессионалов с высшим немедицинским образованием, работающих в системе здравоохранения.

Третья группа требований по Лицензионным условиям – требования относительно оборудования, при помощи которого осуществляется медицинская практика. Они регулируются приказом МОЗ от 31.10.2011 №739 “Об утверждении табелей оснащения медицинской техникой и изделиями медицинского назначения структурных подразделений консультативно-диагностического центра”.

Для получения лицензии на медицинскую практику установлен исчерпывающий перечень документов, которые необходимо подавать в единое окно Министерства здравоохранения:

1.Заявление о получении лицензии установленного образца (Приложение №1 к Постановлению №285).
2. Сведения о состоянии материально-технической базы, наличие персонала с указанием его образовательного и квалификационного уровня.

Требования о подаче дополнительных документов являются незаконными!

Перечень оснований для аннулирования лицензии четко определен статьей 16 Закона “О лицензировании видов хозяйственной деятельности”. Решение об аннулировании лицензии может быть обжаловано в Экспертно-апелляционном совете по вопросам лицензирования (МОЗ), а также путем обращения в суд (административный иск, ответчик – Минздрав). Основания и сроки подачи иска ограничены.

За осуществление деятельности без лицензии или с нарушением Лицензионных условий предусмотрена административная ответственность (крупные штрафы с конфискацией) для должностных лиц субъектов хозяйствования и административно-хозяйственная ответственность (аннулирование лицензии на медицинскую практику) для лицензиатов.

Аккредитация

Когда медицинское учреждение уже функционирует, следует получить аккредитацию.

Аккредитация является добровольной. Наличие аккредитации у медицинского учреждения свидетельствует об официальном признании определенного уровня медицинских услуг и наличия условий для их предоставления.

Быть аккредитованным – это хорошо, чтобы все знали, кто аккредитован, а кто нет, т.к. это общедоступная информация. МОЗ ведет специальный реестр, куда вносятся аккредитованные медучреждения.

Если учреждение решается на процедуру аккредитации, то ее выполняет специальная команда, которая проверяет на практике правдивость данных из документов, поданных при регистрации в МОЗ. Процедура может занять до полугода.

Аккредитацию могут пройти все желающие, независимо от формы собственности. Полученный аккредитационный сертификат имеет срок действия.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector