Требования к страховым медицинским экспертам ужесточат

Требования к страховым медицинским экспертам ужесточат

Требования к медицинским ревизорам ужесточат

В Федеральном фонде ОМС готовят ужесточения требований к медицинским ревизорам — экспертам страховых компаний, проверяющим, насколько качественно больницы и поликлиники лечат пациентов. Этот вопрос обсуждался на совещании в фонде 11 декабря — спустя неделю после того, как президент выступил с посланием Федеральному собранию и обратил внимание на то, что страховые компании должны быть защитниками пациентов.

Как рассказал «Известиям» председатель комитета Всероссийского союза страховщиков (ВСС) по медицинскому страхованию Дмитрий Кузнецов, участникам рынка предложили обсудить вопрос об установке более жестких требований, в том числе к стажу экспертов, их врачебной практике, врачебной категории. Страховщики отмечают, что такие меры приведут к дефициту экспертов и проверять больницы будет некому. Однако по информации Союза пациентов, россияне и сейчас не считают страховые компании своими защитниками.

Президент России Владимир Путин в послании Федеральному собранию 3 декабря сказал об ответственности медицинских страховщиков и о необходимости жесткого контроля в этой сфере.

— Со следующего года российское здравоохранение полностью переходит на страховые принципы, — сказал президент. — Прямая обязанность страховой компании, работающей в системе ОМС, — отстаивать права пациентов, в том числе при необоснованных отказах в оказании бесплатной медицинской помощи. Если страховая организация этого не делает, она должна нести ответственность вплоть до запрета работать в системе ОМС. Прошу правительство обеспечить здесь самый строгий контроль.

11 декабря в Федеральном фонде ОМС состоялось заседание, куда были приглашены в том числе представители страховых компаний.

— Обсуждалось, что требования к экспертам страховых компаний нужно повысить, — сказал Дмитрий Кузнецов.

По его словам, этот вопрос обсуждался в фонде и ранее, но теперь, после послания президента, стал более актуальным.

Отметим, что с критикой страховщиков через два дня после послания президента выступила и Счетная палата. Как говорилось в сообщении ведомства, страховщики штрафуют больницы и поликлиники не за настоящие нарушения, а за то, например, что «в записи врача диагноз написан неразборчиво» или «запись врача неинформативная, посещение не обосновано».

Ранее и другие чиновники резко высказывались о качестве проверок, которые проводят страховщики. К примеру, вице-мэр Москвы по вопросам социального развития Леонид Печатников говорил, что работать экспертами идут «неудачники» и «несостоявшиеся врачи».

Сейчас экспертом, который проверяет качество оказания медпомощи, может быть врач с 10-летним стажем работы по своей специальности и не имеющий практики на данный момент. При этом случаи, скажем, по хирургии, «расследуют» эксперты-хирурги, по терапии — эксперты-терапевты. Экспертов нанимают и включают в специальные реестры региональные фонды ОМС — в том числе по рекомендациям страховых компаний.

По словам Дмитрия Кузнецова, на совещании обсуждалась в том числе возможность повысить минимальный стаж эксперта с 10 до 15 лет. При этом эксперта хотят также обязать иметь практику, то есть он должен сам работать в больнице или поликлинике. Эксперт должен также будет иметь первую или высшую врачебную категорию — сейчас требования к категории нет вообще. Когда из вуза выходит молодой врач, первое время он работает без категории, потом может постепенно получить вторую, первую и, наконец, высшую категории. Для этого нужно сдавать специальные экзамены, зато потом увеличивается зарплата. Сдавать экзамен нужно как минимум раз в 5 лет, чтобы подтвердить категорию.

— Вопрос ужесточения требований к экспертам обсуждался на заседании Межведомственного координационного Совета по защите прав застрахованных в системе ОМС, — сказала исполнительный директор по экспертизе и защите прав застрахованных АО «СК «СОГАЗ-Мед» Татьяна Серебрякова. — Наш представитель в совете крайне озабочен планирующимися изменениями в этой связи, о чем заявил на этом заседании.

По ее словам, и сейчас требования к врачам-экспертам «достаточно высоки, что позволяет обеспечивать необходимое качество экспертиз».

— По нашему мнению, дополнительные требования к экспертам качества медицинской помощи (ограничения к допуску к работе в системе ОМС экспертам, не имеющим первой и высшей квалификационных категорий) в настоящее время нельзя выдвигать, — сказала Татьяна Серебрякова.

Она пояснила, что в некоторых регионах экспертов и так не хватает, особенно «с учетом всё более повышающихся объемов экспертиз в системе ОМС».

— Зачастую реестры экспертов содержат большое число высококвалифицированных, суперзанятых в клинике специалистов, которые не готовы на практике заниматься рутинной ежедневной работой эксперта, — сказала Серебрякова. — Точно так же в силу своей занятости они не готовы покинуть свои рабочие места и выехать на место оказания медицинской помощи для проведения экспертизы — например, на неделю в отдаленную больницу. Получается парадоксальная ситуация: реестр полон врачей высшей категории, а работать некому.

Первый заместитель директора дирекции медицинского страхования в Московской области ЗАО «МАКС-М» Дмитрий Муравьев также отметил, что сейчас требования к эскпертам нельзя назвать мягкими.

— 10 лет работы по специальности — это достаточно хороший стаж, он позволяет стать настоящим специалистом, — сказал он. — 10 и 15 лет стажа — я не вижу тут принципиальной разницы. Когда вы выбираете, скажем, терапевта, для вас будет принципиальным, 10 лет он работает или 15? Наверное, для вас будет важен не сам стаж, а знания врача, его репутация и т.д.

Муравьев подтвердил, что сейчас наблюдается дефицит специалистов-экспертов.

— Даже у нас в Московской области, где много лечебных учреждений, есть дефицит, —сказал он. — С основными специальностями — терапевты, педиатры, общие хирурги — нет проблем. Но если мы возьмем узких специалистов, очень трудно найти сосудистого хирурга, кардиолога, онколога. Как правило, такие узкие специалисты концентрируются в монопрофильных лечебных учреждениях. И если нам нужно провести проверку в таком учреждении, получается, что работающие там врачи не могут быть экспертами в своей больнице, а кого-то еще нам трудно.

По его мнению, если требования к экспертам будут ужесточены, это приведет к еще большему дефициту.

— Некоторые наши эксперты не имеют категории, — добавил он. — Потому что ее нужно подтверждать раз в 5 лет, тратить время на поездку в специальную комиссию и экзамен. А доплата за категорию сейчас несущественна. Но эти люди могут быть первоклассными специалистами. И если мы сейчас просто вычеркнем их из базы, мы много потеряем.

Директор по развитию «АльфаСтрахование-ОМС» Александр Трошин считает, что «стаж 10 или 15 лет существенно не изменят состав экспертов качества медицинской помощи».

— Требование относительно врачебных категорий избыточно, так как категория практически не влияет на качество работы специалиста в экспертной деятельности, — сказал он.

По его словам, сейчас есть дефицит экспертов «с навыками экспертной, а не врачебной деятельности».

Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов отметил, что пациенты в России сейчас не воспринимают страховые компании в системе ОМС в качестве своих защитников.

— Мы проводили опрос в этом году с участием почти 50 тыс. человек, — рассказал он. — На вопрос, куда вы обращаетесь, если вам некачественно была оказана медицинская помощь, только 8% ответили: «В страховую компанию». Остальные «стучатся» в Минздрав, Росздравнадзор, прокуратуру.

Требования к страховым медицинским экспертам ужесточат

Существенным недостатком Закона, а если хотите — провокацией, является отсутствие в нем понятия дефекта качества медицинской помощи. На это грубое упущение при подготовке Закона разработчикам было указано в процессе его общественной экспертизы. Отсутствие в нем понятия дефекта качества медицинской помощи — демонстрация неуважения к медицинскому работнику — исполнителю, действия которого контролируется множеством экспертов.

Документ подготовлен в целях усиления ответственности страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, и защиту прав и законных интересов застрахованных лиц.

Федеральный фонд ОМС рассматривает возможность повысить стаж эксперта с 10 до 15 лет. При этом в фонде рассчитывают, что он сам будет практикующим медиком, а также будет иметь первую или высшую врачебную категорию.

Новость для руководителя компании!

Президент России Владимир Путин в послании Федеральному собранию 3 декабря сказал об ответственности медицинских страховщиков и о необходимости жесткого контроля в этой сфере.

Страховые компании ознакомили участников с их деятельностью по обязательному медицинскому страхованию, в том числе по контролю качества и доступности медицинской помощи. В то же время Фондом ОМС совместно со страховым и медицинским сообществом постоянно ведется работа по совершенствованию нормативного регулирования, в том числе уточнен и пересмотрен перечень и квалификация дефектов». Минздрав России выставил на общественное обсуждение проект ведомственного приказа «О внесении изменений в форму типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, утвержденную приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 сентября 2011 г. № 1030н».

Читать еще:  Кому нужна лицензия на перевозку пассажиров и как ее получить

Если государство выстраивает систему контроля качества, оно обязано утвердить исполнителю единые прозрачные и понятные правила. Контроль качества подразумевает выявление его дефектов, при этом отсутствует главное — определение предмета выявления. Закон не объяснил исполнителю предмет того, что он не имеет права допускать.
Чтобы ознакомиться с публикациями, появившимися на сайте «Страхование сегодня» в определенный день, используйте календарь на текущей странице. Здесь же Вы можете сделать выборку статей из определенного издания.

Вместе с тем, в реальной жизни существуют риски отказа в оказании медицинской помощи, замена бесплатных на платные медуслуги, нанесение ущерба пациенту при оказании медицинской помощи, отказ в бесплатных лекарствах при лечении в стационаре, финансовые издержки при судебных процессах, навязывание ненужных (в том числе платных) медицинских услуг и многие другие. Повседневное решение этих проблем пациента и обосновывает участие страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования. Для того, чтобы страховые компании работали более эффективно необходимо усиливать экономическую основу страхования».

На заседании «круглого стола» в Комитете Государственной Думы по охране здоровья был представлен анализ наиболее сложных случаев, связанных с летальным исходом и 6% выявленных нарушений связанных с невыполнением, несвоевременным или ненадлежащим выполнением пациенту диагностических и лечебных мероприятий, которые привели к летальному исходу.

МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ ЦЕНТР СУДЕБНЫХ ЭКСПЕРТИЗ И КРИМИНАЛИСТИКИ

Эксперт в установленном порядке несет ответственность за организацию медицинской экспертизы, а также превышение своих полномочий, предоставленных ему законодательными и нормативными актами.

Новости медицины, последние разработки в области медикаментов и лечения. Медицинская практика и опыт специалистов. У нас самые свежие медицинские новости.

Такое мнение чаще присуще медицинским профессионалам, деятельность которых связана с оперативными вмешательствами (стоматологи, хирурги, гинекологи и др.).

В Федеральном фонде ОМС готовят ужесточения требований к медицинским ревизорам — экспертам страховых компаний, проверяющим, насколько качественно больницы и поликлиники лечат пациентов.

Провокация потому, что отсутствие конкретного определения дефекта провоцирует врача на совершение действий, которые могут быть расценены как правонарушение или преступление. Точно так же в силу своей занятости они не готовы покинуть свои рабочие места и выехать на место оказания медицинской помощи для проведения экспертизы – например, на неделю в отдаленную больницу. Получается парадоксальная ситуация: реестр полон врачей высшей категории, а работать некому», – рассказала исполнительный директор по экспертизе и защите прав застрахованных АО «СК «СОГАЗ-Мед» Татьяна Серебрякова.

Министерство здравоохранения России и Федеральный фонд ОМС — главные герои затянувшейся реформы здравоохранения. С подачи этих «официальных лиц» принимаются провокационные законы, усиливающие накал конфликтов между врачами и пациентами, экспертами и медработниками. С целью возврата взаимоуважительных отношений предлагаем читателю анализ Федерального закона РФ № 323-ФЗ от 21.11.11 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
И хотя деятельность эксперта регламентирована законодательно, исполнять эти обязанности в соответствии с требованиями закона очень даже непросто.

По ее словам, страховые организации очень сильно различаются по уровню медицинских результатов. Вице-премьер выделила наличие группы страховщиков, чьи показатели находятся на неприемлемо низком уровне по показателям смертности и оказанию медицинских услуг. Принятый в прошлом году новый закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон) ввел в обиход ряд понятий, в т.ч. определение качества медицинской помощи. Это нововведение должно принципиально изменить подход к оценке качества оказываемой нашим согражданам медицинской помощи во всех медицинских организациях (МО), независимо от формы собственности, и разрешить важный технологический вопрос «Как?». Ответа на этот вопрос в законе — нет.

Проверки страховщиков неоднократно показывали неэффективность их работы. В 2015 году проверкой СП было зафиксировано, что страховые компании необоснованно применяли санкции в отношении больниц.

Проводя независимую медицинскую страховую экспертизу в нашем Центре, Вы можете рассчитывать на полноту и объективность исследований, независимость и беспристрастность наших экспертов и специалистов, высокий уровень и качество выполненной работы.

Хранение бланков строгой отчетности

Весь представленный на сайте контент: фото, видео, цитируемые тексты, получены из открытых источников и имеют обратную ссылку, либо размещены пользователями сайта.
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования собирается ужесточить требования к медицинским ревизорам – экспертам страховых компаний, проверяющим, насколько качественно больницы и поликлиники лечат пациентов. Соответствующие меры недавно обсуждались на закрытом совещании в Фонде.

Потому что сегодня страховые организации получают лицензию на основании прежде всего финансовых показателей, и в расчет не принимается возможность контроля с их стороны качества оказания медицинских услуг. Эта система должна быть пересмотрена и дополнена очень четкими жесткими требованиями в отношении именно контроля за медицинской деятельностью», – подчеркнула Голодец. Исследовательский центр «Независимая медико-юридическая экспертиза» имеет развитую систему договорных отношений с различными государственными бюро судебно-медицинской экспертизы. В соответствии с обязательствами бюро судебно-медицинской экспертизы (СМЭ) обязуются выполнить по заказу Центра судебно-медицинское исследование без соответствующего судебного определения. Такая функция Центра по организации проведения досудебного судебно-медицинского исследования диктуется необходимостью получить письменные доказательства некачественного оказания медицинской помощи в неясных или особо сложных случаях. В соответствии с условиями договора Центр имеет право самостоятельного выбора соответствующих специалистов для участия в экспертизе.

Положение об эксперте Страховой Медицинской Организации

Правительство РФ решило пересмотреть систему страхования в стране и ужесточить требования к деятельности страховщиков, работающих в сфере оказания медицинских услуг, – медицинских страховых организаций, заявила вице-премьер Ольга Голодец.

Затем впоследствии профессора, объясняя свои действия, ссылались на различные причины, суть которых сводилась к одному — это же наш коллега, его могут лишить лицензии, диплома, привлечь к ответственности и т.п. На возражения, что коллега причинил вред своему пациенту, который пострадал из-за безграмотных действийбездействия такого горе специалиста чувства сопричастности эксперта к медицинскому сословию зачастую перевешивали. В практике Центра установлено негласное правило: если в заключении экспертов содержатся неоднозначные моменты, содержащие в себе элементы дуалистичной трактовки, то они толкуются в пользу действий медицинских работников.

Как рассказал «Известиям» председатель комитета Всероссийского союза страховщиков (ВСС) по медицинскому страхованию Дмитрий Кузнецов, участникам рынка предложили обсудить вопрос об установке более жестких требований, в том числе к стажу экспертов, их врачебной практике, врачебной категории. Страховщики отмечают, что такие меры приведут к дефициту экспертов и проверять больницы будет некому. Однако по информации Союза пациентов, россияне и сейчас не считают страховые компании своими защитниками. Так, в 2016 году, проанализировав результаты работы страховых компаний в системе ОМС, Счетная палата (СП) РФ обнаружила, что на «посредническую» деятельность страховых организаций в 2015 году было потрачено 30,5 млрд рублей. При этом страховщики, по мнению аудиторов, свои обязанности выполняют не полностью.

Проектом приказа предлагается дополнить типовой договор о финансовом обеспечении ОМС целевыми показателями оценки деятельности страховых медицинских организаций, при недостижении которых со страховыми медицинскими организациями будет расторгаться договор о финансовом обеспечении ОМС.
Редакция портала не несет ответственности за неточность, недостоверность или некорректность информации, изложенной в публикациях, и не вносит в них никаких исправлений за исключением явных опечаток.

Несмотря на продолжающуюся со всех сторон критику системы ОМС, президент подтвердил неизменность принятого курса. По его словам, с 2016 года российское здравоохранение полностью переходит на страховые принципы работы, а это значит, что прямой обязанностью страховых компаний должна стать защита интересов пациентов, в том числе «при необоснованных отказах в оказании бесплатной медицинской помощи». В противном случае таким организациям нечего делать на этом рынке. «Прямая обязанность страховых компаний, работающих в системе ОМС, отстаивать права пациентов. Если страховая организация этого не делает, она должна нести ответственность, вплоть до запрета работать в системе ОМС.
Экспертиза качества оказания медицинских услуг являются важнейшим аспектом получения населением надлежащей медицинской помощи.Дефекты оказания медицинской помощи могут стать основанием для привлечения медицинского работников к различным видам юридической ответственности: уголовной, гражданско-правовой, административной и дисциплинарной.

Врач эксперт чем занимается

Врач судебной медицины: особенности специальности


Патологоанатом работает на базе больницы и выясняет, по какой причине умер пациент. Он не несет уголовной ответственности за возможные ошибки, поскольку врачи не наносят умышленного вреда здоровью человека.

Читать еще:  На продажу каких товаров нужно разрешение

В России судебно-медицинская служба – это отдельная организация, где проводят исследования трупов людей, которые умерли вне стен больницы, а например, дома, в стационаре не более чем за сутки после поступления. Исследованию подлежат те, кто умер, якобы насильственной смертью в результате преступных действий, при отравлении или дорожно-транспортном происшествии.

Судмедэксперты работают и с живыми людьми (экспертиза потерпевших, подозреваемых и др.), при этом они определяют вред здоровью, а наказание выносит суд. Криминалист изучает вещественные улики, устанавливает соответствие между раной на теле трупа и орудием преступления.

У юристов-криминалистов иная сфера деятельности. Это те, кто фотографирует трупы, собирает окурки в стерильные пакеты и др.

Судмедэксперт

Зачастую за осуществление таких действий берутся опытные сотрудники, которые имеют высшую врачебную категорию и кандидатскую или докторскую степень.

Такой специалист, как судмедэксперт, может пройти дополнительное обучение и получить навыки проведения дополнительных судебных экспертиз. На сегодня их количество уже перевалило pа десяток.

– представитель судебной медицины, отвечающий на конкретные вопросы

Требования к страховым медицинским экспертам ужесточат

По ее словам, и сейчас требования к врачам-экспертам «достаточно высоки, что позволяет обеспечивать необходимое качество экспертиз». Татьяна Серебрякова пояснила, что в некоторых регионах экспертов и так не хватает, особенно

«с учетом всё более повышающихся объемов экспертиз в системе ОМС»

— Зачастую реестры экспертов содержат большое число высококвалифицированных, суперзанятых в клинике специалистов, которые не готовы на практике заниматься рутинной ежедневной работой эксперта, — сказала Серебрякова. — Точно так же в силу своей занятости они не готовы покинуть свои рабочие места и выехать на место оказания медицинской помощи для проведения экспертизы — например, на неделю в отдаленную больницу.

Судебно-медицинский эксперт

Задача судебно-медицинского эксперта при экспертизе трупа:

  • Что стало причиной смерти.
  • Какой диагноз повлек за собой смерть.
  • Установить , смерть была насильственной или ненасильственной.

Иногда смерть наступает не от повреждений, а позже.

Иногда причиной смерти становится несколько факторов.

Каждый день криминалисты судебно-медицинский эксперт сталкиваются с трагедиями, мужественно смотрят в глаза смерти, вершат правосудие, ограждают мирных граждан, таких, как мы с вами от опасности.

Медицинский эксперт

Для желающих заняться наукой существует трехгодичная аспирантура. После этого молодой специалист может устраиваться на работу.

«Новичок» получает должность врача СМЭ и имеет право самостоятельной работы, однако к нему на первых порах прикрепляется более опытный наставник.

Каждые 5 лет эксперт обязан проходить очередной образовательный цикл. Переподготовка судмедэкспертов проводится силами медицинских вузов страны. К примеру, в Медицинской академии последипломного образования в Санкт-Петербурге есть кафедра судебной медицины, где осуществляется

Положение о враче-эксперте качества медицинской помощи в системе омс

В своей работе эксперт руководствуется действующим законодательством, документами о контроле объемов и качества медицинской помощи и другими нормативными актами, регулирующими правоотношения в системе ОМС на территории Свердловской области.

1.5. Экспертам, осуществляющим экспертизу в системе ОМС, выдается удостоверение и

«вкладыш к удостоверению врача — эксперта о допуске к сведениям, составляющим врачебную тайну»

. 1.6. Данные об экспертах вносятся в

«Регистр врачей — экспертов, аттестованных для работы в системе обязательного медицинского страхования на территории Свердловской области»

, утверждаемый Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области.

2. ВРАЧ-ЭКСПЕРТ ИМЕЕТ ПРАВО 2.1. Проводить экспертную оценку объемов и качества медицинской помощи по своей основной медицинской специальности, а

Он вправе требовать от руководства проверяемой медицинской организации всю необходимую для экспертизы документацию и данные о реальном материально-техническом и кадровом обеспечении медицинского учреждения для того, чтобы оценить их соответствие Порядкам оказания медпомощи. Также данный субъект вправе выполнять следующие действия:

  1. осматривать пациентов медучреждения;
  2. вместе с лечащим врачом и администрацией обсуждать предварительные результаты проводимой экспертизы качества;
  3. пользоваться нормативными правовыми актами – методическими рекомендациями, клиническими протоколами, стандартами медицинской помощи, которые регулируют вопрос экспертизы качества медицинской помощи.

Эксперт качества медицинской помощи может вносить собственные предложения руководству медицинской организации, в которой проводилась экспертиза, касающиеся вопросов повышения качества медицинской помощи.

Должностная инструкция эксперта качества медицинской помощи

Эксперт КМП осуществляет свою деятельность в соответствии с Положением о порядке организации и проведения экспертизы КМП в медицинской организации, Положением о службе КМП в медицинской организации, Положением об отделе КМП (при его наличии), методическими и инструктивными документами по порядку организации и проведения экспертизы КМП, настоящей должностной инструкцией. 5. Эксперт КМП назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя медицинской организации в соответствии с действующим законодательством РФ. 6. Эксперт КМП непосредственно подчиняется в зависимости от организационной структуры и штатного расписания заведующему организационно-методическим отделом или заведующему отделом КМП (при его наличии), или заместителю главного врача по медицинской части, или заместителю главного врача по КМП (при наличии такой должности).

Планирует, организует и анализирует деятельность в области экспертизы КМП.

Профессия: судмедэксперт

Так вышло, что я сама в детстве немало времени провела в больницах.

Не то что я в черепашьем темпе провожу свои исследования и оформляю экспертизы, но время все проанализировать — есть.

Наверное, как раз возможность ювелирного анализа меня и привлекла: здесь ты обязан много знать и каждый раз искать индивидуальный подход к применению своих навыков и знаний. Ну и, конечно, некоторую роль сыграло самолюбие, ведь мало кто допущен к месту моей работы, а я еще и участвую в следственных мероприятиях.

Обывателям непросто понять,

Профессия судмедэксперт

Она ведет свою родословную с табличек медицинских заключений в судебных делах, найденных при археологических раскопках в Риме 448 г до н.э. Основоположником судебной медицины считают французского хирурга Амбруаза Парэ, первым попытавшимся систематизировать накопленные в этой области знания и осуществившем первое судебно-медицинское вскрытие (1562 год). К XIX столетию в просвещенной Европе насчитывалось более 2980 источников по судебной медицине.

В России судмедэкспертиза является ровесницей судебной реформы Петра I. С конца XVII в. судебную медицину начали преподавать в уни­верситетах. Сегодня без заключения судмедэксперта не обходится ни один уголовный процесс, а экспертиза ДНК стала рутинной процедурой, подтверждающей родство.

Основные обязанности судмедэксперта таковы: Проведение судебно-медицинских вскрытий. Забор материала для генетических и других экспертиз.

Врач эксперт качества медицинской помощи

Санкт-Петербург Бесплатная оценка вашей ситуации Владимир, добрый день! Вы сможете проволить экспертизу качества медицинской помощи только по своей основной медицинской специальности, определенной дипломом, свидетельством об аккредитации специалиста или сертификатом. Подробнее Вы можете посмотреть в Приказе Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г.

Врач эксперт чем занимается

Врач судебной медицины: особенности специальности


Патологоанатом работает на базе больницы и выясняет, по какой причине умер пациент. Он не несет уголовной ответственности за возможные ошибки, поскольку врачи не наносят умышленного вреда здоровью человека.

В России судебно-медицинская служба – это отдельная организация, где проводят исследования трупов людей, которые умерли вне стен больницы, а например, дома, в стационаре не более чем за сутки после поступления. Исследованию подлежат те, кто умер, якобы насильственной смертью в результате преступных действий, при отравлении или дорожно-транспортном происшествии.

Судмедэксперты работают и с живыми людьми (экспертиза потерпевших, подозреваемых и др.), при этом они определяют вред здоровью, а наказание выносит суд. Криминалист изучает вещественные улики, устанавливает соответствие между раной на теле трупа и орудием преступления.

У юристов-криминалистов иная сфера деятельности. Это те, кто фотографирует трупы, собирает окурки в стерильные пакеты и др.

Судмедэксперт

Зачастую за осуществление таких действий берутся опытные сотрудники, которые имеют высшую врачебную категорию и кандидатскую или докторскую степень.

Такой специалист, как судмедэксперт, может пройти дополнительное обучение и получить навыки проведения дополнительных судебных экспертиз. На сегодня их количество уже перевалило pа десяток.

– представитель судебной медицины, отвечающий на конкретные вопросы

Требования к страховым медицинским экспертам ужесточат

По ее словам, и сейчас требования к врачам-экспертам «достаточно высоки, что позволяет обеспечивать необходимое качество экспертиз». Татьяна Серебрякова пояснила, что в некоторых регионах экспертов и так не хватает, особенно

«с учетом всё более повышающихся объемов экспертиз в системе ОМС»

— Зачастую реестры экспертов содержат большое число высококвалифицированных, суперзанятых в клинике специалистов, которые не готовы на практике заниматься рутинной ежедневной работой эксперта, — сказала Серебрякова. — Точно так же в силу своей занятости они не готовы покинуть свои рабочие места и выехать на место оказания медицинской помощи для проведения экспертизы — например, на неделю в отдаленную больницу.

Читать еще:  Имеют ли право налоговики проводить контрольную закупку?

Судебно-медицинский эксперт

Задача судебно-медицинского эксперта при экспертизе трупа:

  • Что стало причиной смерти.
  • Какой диагноз повлек за собой смерть.
  • Установить , смерть была насильственной или ненасильственной.

Иногда смерть наступает не от повреждений, а позже.

Иногда причиной смерти становится несколько факторов.

Каждый день криминалисты судебно-медицинский эксперт сталкиваются с трагедиями, мужественно смотрят в глаза смерти, вершат правосудие, ограждают мирных граждан, таких, как мы с вами от опасности.

Медицинский эксперт

Для желающих заняться наукой существует трехгодичная аспирантура. После этого молодой специалист может устраиваться на работу.

«Новичок» получает должность врача СМЭ и имеет право самостоятельной работы, однако к нему на первых порах прикрепляется более опытный наставник.

Каждые 5 лет эксперт обязан проходить очередной образовательный цикл. Переподготовка судмедэкспертов проводится силами медицинских вузов страны. К примеру, в Медицинской академии последипломного образования в Санкт-Петербурге есть кафедра судебной медицины, где осуществляется

Положение о враче-эксперте качества медицинской помощи в системе омс

В своей работе эксперт руководствуется действующим законодательством, документами о контроле объемов и качества медицинской помощи и другими нормативными актами, регулирующими правоотношения в системе ОМС на территории Свердловской области.

1.5. Экспертам, осуществляющим экспертизу в системе ОМС, выдается удостоверение и

«вкладыш к удостоверению врача — эксперта о допуске к сведениям, составляющим врачебную тайну»

. 1.6. Данные об экспертах вносятся в

«Регистр врачей — экспертов, аттестованных для работы в системе обязательного медицинского страхования на территории Свердловской области»

, утверждаемый Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области.

2. ВРАЧ-ЭКСПЕРТ ИМЕЕТ ПРАВО 2.1. Проводить экспертную оценку объемов и качества медицинской помощи по своей основной медицинской специальности, а

Он вправе требовать от руководства проверяемой медицинской организации всю необходимую для экспертизы документацию и данные о реальном материально-техническом и кадровом обеспечении медицинского учреждения для того, чтобы оценить их соответствие Порядкам оказания медпомощи. Также данный субъект вправе выполнять следующие действия:

  1. осматривать пациентов медучреждения;
  2. вместе с лечащим врачом и администрацией обсуждать предварительные результаты проводимой экспертизы качества;
  3. пользоваться нормативными правовыми актами – методическими рекомендациями, клиническими протоколами, стандартами медицинской помощи, которые регулируют вопрос экспертизы качества медицинской помощи.

Эксперт качества медицинской помощи может вносить собственные предложения руководству медицинской организации, в которой проводилась экспертиза, касающиеся вопросов повышения качества медицинской помощи.

Должностная инструкция эксперта качества медицинской помощи

Эксперт КМП осуществляет свою деятельность в соответствии с Положением о порядке организации и проведения экспертизы КМП в медицинской организации, Положением о службе КМП в медицинской организации, Положением об отделе КМП (при его наличии), методическими и инструктивными документами по порядку организации и проведения экспертизы КМП, настоящей должностной инструкцией. 5. Эксперт КМП назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя медицинской организации в соответствии с действующим законодательством РФ. 6. Эксперт КМП непосредственно подчиняется в зависимости от организационной структуры и штатного расписания заведующему организационно-методическим отделом или заведующему отделом КМП (при его наличии), или заместителю главного врача по медицинской части, или заместителю главного врача по КМП (при наличии такой должности).

Планирует, организует и анализирует деятельность в области экспертизы КМП.

Профессия: судмедэксперт

Так вышло, что я сама в детстве немало времени провела в больницах.

Не то что я в черепашьем темпе провожу свои исследования и оформляю экспертизы, но время все проанализировать — есть.

Наверное, как раз возможность ювелирного анализа меня и привлекла: здесь ты обязан много знать и каждый раз искать индивидуальный подход к применению своих навыков и знаний. Ну и, конечно, некоторую роль сыграло самолюбие, ведь мало кто допущен к месту моей работы, а я еще и участвую в следственных мероприятиях.

Обывателям непросто понять,

Профессия судмедэксперт

Она ведет свою родословную с табличек медицинских заключений в судебных делах, найденных при археологических раскопках в Риме 448 г до н.э. Основоположником судебной медицины считают французского хирурга Амбруаза Парэ, первым попытавшимся систематизировать накопленные в этой области знания и осуществившем первое судебно-медицинское вскрытие (1562 год). К XIX столетию в просвещенной Европе насчитывалось более 2980 источников по судебной медицине.

В России судмедэкспертиза является ровесницей судебной реформы Петра I. С конца XVII в. судебную медицину начали преподавать в уни­верситетах. Сегодня без заключения судмедэксперта не обходится ни один уголовный процесс, а экспертиза ДНК стала рутинной процедурой, подтверждающей родство.

Основные обязанности судмедэксперта таковы: Проведение судебно-медицинских вскрытий. Забор материала для генетических и других экспертиз.

Врач эксперт качества медицинской помощи

Санкт-Петербург Бесплатная оценка вашей ситуации Владимир, добрый день! Вы сможете проволить экспертизу качества медицинской помощи только по своей основной медицинской специальности, определенной дипломом, свидетельством об аккредитации специалиста или сертификатом. Подробнее Вы можете посмотреть в Приказе Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г.

Экспертиза медицинских страховых случаев

Экспертиза медицинских страховых случаев, медико-страховая экспертиза

Понятие “Экспертиза медицинских страховых случаев”:

Экспертиза медицинских страховых случаев или медико-страховая экспертиза (независимая медико-страховая экспертиза) – это один из видов медицинских экспертиз, при проведении которой определяется соответствие вида и объема полученной медицинской помощи пациентом согласно страховой программы застрахованного лица (пациент). Качество медицинской помощи не рассматривается при проведении медико-страховой экспертизы. Качество оказанной медицинской помощи и медицинских услуг рассматривается при проведении экспертизы качества медицинской помощи.

Учитывая, что при проведении экспертизы медицинских страховых случаев решаются вопросы медицинского характера, соответственно, данный вид независимых экспертиз проводится в рамках судебно-медицинской экспертизы и в большинстве случаев комиссионно, т.е. с привлечением врачей клинического профиля (хирурги, травматологи-ортопеды, терапевты, кардиологи, неврологи, акушеры-гинекологи, офтальмологи, стоматологи и другие).

Особенностью нашего экспертного Центра, является то, что для проведения медико-страховых экспертиз, в Центре помимо врачей судебно-медицинских экспертов имеются врачи всех клинических специальностей (хирурги, терапевты, неврологи, кардиологи, травматологи-ортопеды, нейрохирурги, акушеры-гинекологи, педиатры, рентгенологи, стоматологи и др.), в отличии от других экспертных центров, где имеются только врачи судебно-медицинские эксперты!

Процессуальные виды медико-страховых экспертиз:

Также как и другие виды страховых экспертиз, процессуально, медицинская страховая экспертиза может быть:

  • досудебной (внесудебная), т.е. проводится на основании запроса физических и юридических лиц, либо адвокатов, с последующим составлением заключения специалиста;
  • судебной (судебная медико-страховая экспертиза, медицинская страховая экспертиза для суда), т.е. назначается и проводится по определению суда, постановлению следователя либо дознавателя, с последующим составлением заключения эксперта.

Стоимость экспертизы медицинских страховых случаев Вы можете узнать ниже.

Вопросы экспертизы медицинских страховых случаев Вы можете узнать в конце раздела.

Цели и задачи независимой медико-страховой экспертизы:

  • определение вида медицинской помощи полученной застрахованным лицом в соответствии со страховой программой;
  • определение объема медицинской помощи полученной застрахованным лицом в соответствии со страховой программой;
  • определение своевременности получения медицинской помощи застрахованным лицом;
  • рецензирование экспертиз медицинских страховых случаев;
  • другие виды медицинских страховых экспертиз.

Наш Центр проводит все виды страховых медицинских экспертиз!

Проводя независимую медицинскую страховую экспертизу в нашем Центре, Вы можете рассчитывать на полноту и объективность исследований, независимость и беспристрастность наших экспертов и специалистов, высокий уровень и качество выполненной работы.

Для проведения экспертиз медицинских страховых случаев, в нашем Центре имеются врачи следующих клинических специальностей:

  • акушер-гинеколог
  • анестезиолог-реаниматолог
  • врач ультразвуковой диагностики
  • врач функциональной диагностики
  • гематолог
  • дерматовенеролог
  • кардиолог
  • клинический фармаколог
  • медико-социальный эксперт
  • невролог
  • нейрохирург
  • неонатолог
  • онколог
  • ортодонт
  • оториноларинголог (ЛОР-врач)
  • офтальмолог (окулист)
  • оптометрист
  • патологоанатом
  • педиатр
  • пластический хирург
  • пульмонолог
  • радиолог
  • рентгенолог
  • сексолог
  • стоматолог (стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, стоматолог-ортопед)
  • терапевт
  • травматолог-ортопед
  • трансфузиолог
  • уролог
  • уролог-андролог детский
  • физиотерапевт
  • фтизиатр
  • хирург
  • хирург детский
  • челюстно-лицевой хирург
  • эндокринолог

Обратите внимание! Перед ходатайством в суде о проведении и назначении медицинской страховой экспертизы в нашем Центре, обратитесь к нам в центральный офис за Гарантийным письмом, где мы укажем сроки исполнения и цену медицинской страховой экспертизы.

Подробно ознакомиться с условиями проведения медико-страховых экспертиз в нашем Центре, узнать стоимость судебной экспертизы, получить письменную или устную консультацию, заказать экспертизу или провести рецензию медицинской страховой экспертизы, Вы можете по телефонам:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector