Комздрав изменил систему расчета должностных окладов медиков

Комздрав изменил систему расчета должностных окладов медиков

Типовые вопросы работников с ответами в части оплаты труда в сфере здравоохранения

Вопрос: Какими нормативно-правовыми актами регламентируется порядок оплаты труда работников учреждений здравоохранения в Санкт-Петербурге ?

Система оплаты труда медицинских работников государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга регламентирована следующими нормативными правовыми актами:

– Законом Санкт-Петербурга от 12.10.2005 № 531-74 «О системах оплаты труда работников государственных учреждений Санкт-Петербурга»;

– постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 01.11.2005 № 1673 «О системе оплаты труда работников государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга»;

– распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 06.06.2014 № 213-р «Об утверждении Положения о порядке оплаты труда работников государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга»;

– распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 20.10.2014 № 778-р «Об утверждении Методических рекомендаций по расчету надтарифного фонда (фонда надбавок и доплат)»;

– распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 05.11.2013 № 439-р «Об утверждении показателей и критериев оценки эффективности деятельности государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга, их руководителей и работников».

Система оплаты труда включает в себя размер должностного оклада, тарифной ставки (оклада), выплаты компенсационного и стимулирующего характера.

Размер должностного оклада определяется путем суммирования базового оклада и произведений базового оклада на повышающие коэффициенты к базовому окладу.

Размер базового оклада устанавливается как произведение базовой единицы на базовый коэффициент. Базовая единица утверждается законом Санкт-Петербурга о бюджете Санкт-Петербурга на соответствующий финансовый год и на плановый период.

Кроме того, в соответствии с коллективными договорами, трудовыми договорами, соглашениями и локальными нормативными актами, принятыми в учреждениях здравоохранения, в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права в учреждениях здравоохранения осуществляются выплаты компенсационного характера за работу в условиях отклоняющихся от нормальных, а именно за дополнительные трудозатраты при выполнении работ различной квалификации, совмещении профессий (должностей), сверхурочной работе, работе в ночное время, в выходные и нерабочие праздничные дни.

Должностные оклады и выплаты компенсационного характера составляют гарантированную часть заработной платы медицинских работников.

Выплаты стимулирующего характера осуществляются с учетом показателей и критериев оценки эффективности деятельности государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга, их руководителей и работников. Указанные выплаты осуществляются в виде премий и надбавок стимулирующего характера из фонда надбавок и доплат учреждения, расчет которого в учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга производится в соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению №778-р «Об утверждении Методических рекомендаций по расчету надтарифного фонда (фонда надбавок и доплат)».

Размер, порядок и условия осуществления выплат стимулирующего характера устанавливаются коллективными договорами, трудовыми договорами, соглашениями и локальными нормативными актами, принятыми в учреждениях здравоохранения в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права.

Таким образом, заработная плата конкретного работника зависит от его квалификации, сложности, количества и качества выполняемой работы и может быть как выше, так и ниже целевого значения, установленного Указом Президента Российской Федерации для соответствующей категории работников.

Вопрос: Почему моя заработная плата меньше, чем средняя заработная плата по врачам в регионе ?

Расчет средней заработной платы по отдельной категории медицинских работников по субъекту Российской Федерации производится на основании агрегирования по всем учреждениям социальной сферы (образование, здравоохранение, культура, социальное обслуживание) и науки государственной и муниципальной форм собственности, осуществляющим деятельность на территории субъекта Российской Федерации, данных о фонде начисленной заработной платы, включая выплаты по окладам, компенсационные выплаты и выплаты стимулирующего характера, а также заработную плату на работе по внутреннему совместительству и среднесписочной численности работников данной категории.

Размер заработной платы конкретного работника зависит от установленной ему продолжительности рабочего времени, условий труда, квалификации, сложности, количества и качества выполняемой работы.

Вопрос. Каким образом следует оплачивать дежурства медицинских работников сверх нормальной продолжительности рабочего времени ?

В соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации работа за пределами нормальной продолжительности рабочего времени возможна в данном случае на условиях совместительства (т.е. по отдельному трудовому договору по соглашению сторон), в виде сверхурочной работы, а также при работе в режиме ненормированного рабочего дня.

Работа по совместительству это выполнение работником другой регулярно оплачиваемой работы на условиях трудового договора в свободное от основной работы время не более четырех часов в день и половины месячной нормы рабочего времени и до полной нормы рабочего времени в случаях, предусмотренных постановлением Минтруда России от 30 июня 2003 года № 41 «Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры».

Согласно ст.285 ТК РФ оплата труда лиц, работающих по совместительству, производится пропорционально отработанному времени, в зависимости от выработки либо на других условиях, определенных трудовым договором.

Сверхурочная работа – работа, производимая работником по инициативе работодателя за пределами установленной продолжительности рабочего времени, ежедневной работы (смены), а также работа сверх нормального числа рабочих часов за учетный период. Оплата сверхурочной работы производится за первые два часа работы не менее чем в полуторном размере, за последующие часы – не менее чем в двойном размере. Конкретные размеры оплаты за сверхурочную работу могут определяться коллективным договором или трудовым договором.

Вопрос: Что такое «эффективный контракт» в здравоохранении и обязан ли я его подписывать ?

Одним из основных направлений совершенствования заработной платы в соответствии с Программой поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 – 2018 годы, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2012 г. № 2190-р, является создание систем стимулирования, обеспечивающих установление оплаты труда в зависимости от качества оказываемых государственных (муниципальных) услуг (выполняемых работ) и эффективности деятельности работников по заданным критериям и показателям, то есть перевод на «эффективный контракт». Иными словами это разработка и внедрение системы мотивации, нацеливающей работника на достижение цели учреждения при соблюдении его интересов.

Субъекты Российской Федерации в соответствии с пунктом 11 Плана мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения», утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 2599-р, на основе методических рекомендаций Минздрава России, утвержденных приказом Минздрава России от 28 июня 2013 г. № 421, разработали показатели деятельности государственных медицинских организаций субъектов Российской Федерации и муниципальных медицинских организаций, их руководителей и работников.

На основе этих рекомендаций учреждения разрабатывают показатели и критерии эффективности для своих работников.

Изменение порядка установления стимулирующих выплат является изменением условий, определенных сторонами трудового договора, и в соответствии с частью второй статьи 74 Трудового кодекса Российской Федерации о предстоящих изменениях определенных сторонами условий трудового договора, а также о причинах, вызвавших необходимость таких изменений, работодатель обязан уведомить работника в письменной форме не позднее чем за два месяца.

С работником учреждения, состоящим в трудовых отношениях с работодателем, рекомендуется оформлять соглашение об изменении определенных сторонами условий трудового договора.

В дополнительном соглашении к трудовому договору условия осуществления выплат, рекомендуется конкретизировать применительно к данному работнику учреждения.

В случае отказа работника от продолжения работы в связи с изменением условий трудового договора трудовой договор прекращается в соответствии с пунктом 7 части первой статьи 77 настоящего Кодекса.

Какая доплата за категорию положена медработникам и как ее получить

Из чего складывается зарплата медработника

Система начислений и выплат медицинским работникам, в том числе оплата труда медработников, работающих в учреждениях образования, существенно изменилась. Теперь заработная плата начисляется по правилам договорной оплаты. Порядок функционирования системы определен едиными рекомендациями по установлению систем оплаты труда государственных и муниципальных служащих, утвержденными решением Российской трехсторонней комиссии (протокол № 11 от 22.12.2017).

Основа новой системы — заключение с медработниками эффективных контрактов. В них прописывается, какие условия труда определяются для сотрудника, какие обязанности вменяются служащему, как рассчитывается зарплата медработников с учетом оценки эффективности их работы (Приказ Минтруда № 167н от 26.04.2013). Типовая форма эффективного контракта и порядок оформления трудовых отношений приведены в рекомендациях Минтруда.

Медицинские учреждения вправе оформлять трудовые соглашения по той форме, которая уже действует в организации, но для выполнения законодательных норм в действующий договор нужно включить актуальные критерии эффективности, предварительно закрепив их в локальных нормативно-правовых актах. Ранее ежегодно (по состоянию на 1 января) проводилась тарификация медработников. Зарплата начислялась по фиксированным тарифам, утвержденным законодательными органами.

При начислении зарплаты сотрудника учреждения здравоохранения стоит учитывать три расчетных компонента. Вот что входит в должностной оклад медработника в 2020 году:

  1. Установленный оклад, который зависит от занимаемой должности и квалификационной категории специалиста. Размеры окладов для каждой должностной единицы определяется правительственными актами, однако субъекты РФ при наличии средств в бюджете имеют возможность увеличивать установленный оклад в своем регионе.
  2. Компенсационные выплаты — доплата, которая назначается медицинским работникам при их работе с условиями, отличающимися от нормальных.
  3. Стимулирующие выплаты — надбавка, которая определяется для каждого конкретного служащего в качестве поощрения за выполнение определенных критериев.
Читать еще:  Зачем экономить

Что такое надбавка за категорию

Доплата за квалификационную категорию медработникам относится к выплатам стимулирующего характера. Она выплачивается каждый месяц из общего фонда оплаты труда учреждений здравоохранения. Сотрудники медицинских организаций проходят периодическую аттестацию для расширения своих профессиональных возможностей и улучшения навыков, после чего им присваивается определенная категория. Возможность получения медицинскими работниками и руководителями организаций здравоохранения определенной категории предусмотрена Постановлением Минтруда № 6.

Но присвоение, равно как и оплата квалификационной категории медработникам, возможны, если служащий проработал в должности врача общей практики установленный период (п. 8-10 раздела I приложения к Приказу Минздрава № 240н от 23.04.2013).

Сколько полагается и от чего зависит надбавка

Размер надбавки за квалификационную категорию напрямую зависит от должности медицинского служащего и исчисляется от установленного оклада. Влияет на размер выплат и объем выделенного учреждению финансирования на отчетный период.

Каждая медицинская организация имеет возможность самостоятельно определять процентные ставки и размер выплат за категорию, придерживаясь рекомендаций вышестоящих министерств и ведомств. Все компенсационные и стимулирующие надбавки медработников, их величина, порядок начисления и выплаты прописываются в локальных нормативах каждой здравоохранительной организации — коллективном договоре и положениях об оплате труда. Эту же информацию по каждому работнику закрепляют в трудовых соглашениях или эффективных контрактах.

В таблице представлены рекомендованные значения надбавок.

Категория Процентные ставки медработникам за категории
Высшая 30 %
Первая 20 %
Вторая 15 %

Как получить надбавку

Оплата категории медработникам начинается автоматически после ее присвоения. Нужно только написать заявление. Основанием для присвоения категории для всех работников бюджетной сферы является аттестация на присвоение категории, которую может санкционировать руководитель или сам сотрудник.

Для получения квалификационной категории медицинскому работнику нужно пройти различные отчетные процедуры по демонстрации своих профессиональных знаний, умений и навыков членам аттестационной комиссии. Аттестационная комиссия состоит из независимых региональных экспертов в области здравоохранения. Аттестационную категорию присваивают общим решением членов комиссии после выполнения профессиональных заданий.

После получения решения о присвоении категории работник обращается к руководителю с заявлением об определении ему соответствующей стимулирующей выплаты и прикладывает правоустанавливающие документы. Повышение производится, начиная со второй категории, далее присваивается первая, а затем высшая. Для каждого повышения нужно проходить новую аттестацию.

Категория имеет срок действия, по завершению которого нужно ее либо подтвердить, либо повысить. При этом медицинские специалисты имеют право на досрочное повышение до следующего уровня.

Обязанность назначения выплаты прописывается в коллективном договоре учреждения и в трудовом соглашении, заключаемом между работодателем и работником. Если в трудовых документах не указан пункт о ее начислении, то работодатель все равно обязан платить надбавку. Нарушение правила приводит к административной ответственности и штрафным санкциям. Работник также имеет право обжаловать невыплату стимулирующих сумм в судебном порядке.

Налогообложение надбавки

Компенсационные, стимулирующие, премиальные и единовременные доплаты и надбавки медицинским работникам входят в состав расходов организации на оплату труда (ст. 255 НК РФ). Следовательно, категориальная доплата учитывается в качестве доходов налогоплательщика и облагается НДФЛ по общему правилу (п. 1 ст. 210 НК РФ).

Это правило касается и страховых взносов, так как объектами социального страхования считаются все выплаты, начисляемые плательщикам страховых взносов по трудовым и гражданско-правовым соглашениям (п. 1 ст. 7 212-ФЗ).

Какие еще есть надбавки

По новой системе оплаты труда по эффективным контрактам дополнительные стимулирующие выплаты медработникам устанавливаются только после оценки эффективности их профессиональной деятельности. Представим основные критерии эффективности в таблице.

Название критерия Описание надбавки
Интенсивность и высокие результаты в работе Расчетной единицей может быть количество посещений или сложность конкретного случая
Качество работ Рассчитывается исходя из квалификации медработника
Стаж непрерывной работы и выслуга лет Учитывается непрерывный стаж в медицинских учреждениях
Итоги работы Премиальные выплаты за выполнение определенных результатов за установленный отчетный период — месяц, квартал, год
Отсутствие определенных обстоятельств Стимулирующую надбавку назначают при отсутствии жалоб от пациентов, отсутствии чрезвычайных происшествий, отсутствии ошибок при оформлении документации, за качественный уход за больными, сдачу отчетности в срок и проч.

Помимо выплаты за категорию, медработники получают стимулирующие доплаты за трудовой стаж и за выслугу лет. Они также исчисляются в процентном отношении от установленного оклада без учета компенсационных выплат. Налогообложение осуществляется в общем порядке.

Трудовой стаж рассчитывается по записям о периодах работы в трудовой книжке. Для расчета надбавки учитывается весь стаж с перерывами в работе по профессии.

Также для медработников действует надбавка за продолжительность непрерывной работы. Непрерывной должна быть работа не по специальности, а в штате учреждения здравоохранения.

Зарплата медицинских работников в России

В действующей нормативно-правовой базе прописаны методики формирования зарплаты медиков в России. Начисляемая сумма состоит из 3 частей: надбавка за стаж работы, ставка и компенсация за вредные условия. Субъектам федерации дано право устанавливать доплаты отдельным категориям медицинских работников. Согласно нормам действующего законодательства, доплата носит необязательный характер. Назначается при наличии соответствующих финансовых ресурсов в бюджете.

Рост зарплат медицинских работников в период с 2013 г. по 2017 г.

Соотношение факторов для начисления заработной платы

С момента начала работы сотрудника с ним заключается трудовой или срочный договор. В некоторых случаях речь идет о коллективном договоре. В документе прописана з/п медиков и все условия, позволяющие изменить ее в ту или иную сторону:

  • утвержденный классификатор профессий;
  • разработанные профессиональные стандарты;
  • доплаты местных органов власти;
  • решение РТК;
  • полученные благодарности или взыскания.

Отдельным постановлением Минздрава Российской Федерации определен предельный размер заработной платы для руководства лечебного учреждения. Ежемесячный оклад главного врача не может превышать восьмикратный оклад сотрудников этого лечебного учреждения. Данная формулировка позволила устранить конфликт, связанный с отдельными положениями Трудового кодекса РФ.

По ссылке можете посмотреть какая зарплата врачей в Москве.

Смотрите в видео: реальные цифры зарплат у медиков.

Немало внимания уделено вопросу учета стажа. Благодаря данному показателю, з/п медиков в 2017 году будет проиндексирована. С одной стороны, действующие нормы не позволяют учитывать стаж в качестве одного из оснований для увеличения или уменьшения заработной платы. С другой стороны, специальное постановление Минздрава рекомендует учитывать стаж при назначении компенсационных выплат в 2017 году в России.

Благодаря этому, сотрудники медицинских учреждений в отдаленных районах страны получили ощутимые доплаты. Тут сработала не только компенсация за вредность. Немаловажную роль сыграла продолжительность работы. Учитывается профессионально-квалификационная группа. Каждая из них имеет определенные требования к опыту, заслугам, научным публикациям и т. д.

Зарплатный лист врача с вычетом налога

Чем лучше медик работает, тем больше средств он получит в конце месяца. Это позволяет объективно оценить вклад в работу медицинского учреждения каждого сотрудника. Ежемесячно проводится анализ статистической информации. Работник имеет право ознакомиться с ней. В случае появления споров, которые не получилось решить на уровне главврача, необходимо обратиться в специализированную комиссию по трудовым конфликтам.

Сравнение зарплат медработников в крупных городах России

Сдельно-премиальная форма оплаты труда

Законодательство Российской Федерации допускает начисление медицинскому персоналу заработной платы в сдельном формате. При этом нужно помнить о ряде юридических тонкостей. Определены они решением Министерства здравоохранения Российской Федерации и постановлением трехсторонней комиссии (РТК). Первое правило говорит о возможности установить такой формат заработной платы врачам без каких-либо ограничений.

В этой статье можете посмотреть какая зарплата у врачей в Испании.

Это значит, что помимо основной ставки сотрудник имеет право еще подработать в этом же учреждении. До момента подписания дополнения к уже действующему трудовому соглашению необходимо убедиться в наличии у просителя соответствующей квалификации. Данное правило не является обязательным, если соискатель планирует заниматься работой, не связанной с оказанием медицинской помощи.

Второе правило требует соблюдения установленной методики формирования сдельно-премиальной оплаты труда. Учитываются:

  • фактическая стоимость оказываемых услуг;
  • продолжительность выполняемой работы.

Стимулирующие и компенсационные выплаты не учитываются. Вне зависимости от продолжительности выполняемой дополнительной работы, медикам начисляется сдельная оплата в рамках ближайшей оплаты труда. В платежных документах обязательно указываются сроки выполняемой работы, использованные коэффициенты и возможные удержания.

Пример расчетного листа врача-хирурга в России

Расчет бригадной формы оплаты труда

С целью повышения эффективности работы медицинских учреждений Министерство здравоохранения РФ приняло решение об изменении формы оплаты труда врачам.

Теперь оклад отдельно взятого медработника зависит от показателей бригады, в которой он работает. В основу новой методики положен многолетний врачебный опыт.

Смотрите в видео: Министр здравоохранения рассказывает об источниках повышения зарплат медиков.

Чиновники решили не прописывать строгие нормо-часы нагрузки. Сделано это по соображениям здравого смысла. Во-первых, в течение суток невозможно предугадать, сколько вызовов будет сделано пациентами. Во-вторых, с каждым пациентом бригада проведет различное количество времени. Это значит, что опять-таки нормо-часы являются здесь весьма условным показателем.

Действующая законодательная база в РФ предусматривает следующую формулу для определения размера бригадной формы оплаты:

  • А — число зафиксированных в отчетном периоде вызовов;
  • В — население обслуживаемого участка;
  • С — продолжительность отчетного периода (30 или 31 день в зависимости от месяца).

Примерный расчет показателя выполняется следующим образом — А х В : C. Берется 418 полученных вызовов и умножается на 1000 людей, проживающих на данном участке. Полученное значение делится на продолжительность отчетного периода. Полученное значение используется для начисления бригадной формы оплаты труда. С практической точки зрения, такой подход стимулирует врача работать лучше.

На фото представлены средние зарплаты врачей в Украине

Наличие прямой зависимости между КПД и размером зарплаты помогает сотруднику осознать ответственность за собственное будущее. При этом есть и оборотная сторона модели. Скептики акцентируют внимание на возможности вообще остаться без зарплаты. Допустим, лечебное учреждение провело эффективную профилактическую работу. Количество вызовов в течение месяца находится на низком уровне.

Если брать за основу только эту формулу, то средняя зарплата медиков в 2017 году будет на аналогичном уровне. Минздрав, понимая всю значимость принимаемых решений, оставил медучреждениям поле для маневров. Медицинские учреждения имеют право использовать комплексные методики для начисления заработной платы, исходя из фактических условий.

Советуем посмотреть видео: какую реальную зарплату получают медики в РФ.

Дополнительные возможности начисления заработной платы

Персональный оклад — форма поощрения, устанавливаемая в рамках трудового или коллективного договора. В этом случае зарплата медицинских работников включает доплаты, связанные с выполняемой работой. Таковая должна быть детально описана в 2-стороннем трудовом договоре.

Несмотря на то что ТК Российской Федерации не запрещает это делать, назначение персонального оклада не всегда проходит гладко. Причины следует искать в следующем:

  1. Заработная плата всех сотрудников должна рассчитываться по идентичной схеме. Назначение персонального оклада — явное нарушение упомянутой выше рекомендации Минздрава России.
  2. При равенстве стажа сотрудники должны получать идентичную оплату. В случае возникновения персонального оклада опять-таки наблюдается несоответствие. Устранить таковое призвано решение РТК. В нем прописано, что руководство лечебного учреждения должно найти компромисс с сотрудниками.

Понятие «компромисс» включает согласованную политику назначения персонального оклада. Речь должна идти о наличии соответствующих заслуг. Субъектам федерации дано право определить список таковых.

Таблица зарплат врачей и медицинских работников по областям России

Формирование заработной платы сотрудников медицинских учреждений в Российской Федерации зависит от стажа работы, категории, наличия вредных условий производства и решений местных органов власти. Все нюансы в обязательном порядке должны быть отражены в трудовом договоре. Документ составляется в нескольких экземплярах. Как только стороны заверили его своими подписями, он считается вступившим в действие.

Врачи-бюджетники не разобрались в новой системе оплаты труда

Опрос среди работников государственных стоматологических клиник проводили Центральный научно-исследовательский институт стоматологии, Институт повышения квалификации ФМБА и Рязанская стоматологическая поликлиника №1.

Целью исследования, проведенного тремя медучреждениями, стало изучение того, насколько врачи и организаторы здравоохранения в стоматологии компетентны в новой системе оплаты труда, то есть насколько они разбираются в принципах формирования своей заработной платы. Раздача и сбор анкет проводились в 2016 году в государственных стоматологических поликлиниках Москвы и Рязани. Кроме того, врачи-стоматологи анкетировались на конференциях, мастер-классах, на форумах и выставках. Всего на вопросы анкеты ответили 630 профильных специалистов.

Анкета, предложенная респондентам, содержала семь тематических вопросов с несколькими вариантами ответов на каждый. Из 6 138 полученных от респондентов ответов верными оказались только 2 253, или 36,7%. То есть основная часть врачей и управленцев в стоматологии не разбираются в принципах НСОТ, резюмируют авторы исследования.

«Одной из главных проблем реализации НСОТ является недостаточное понимание работниками учреждений здравоохранения ее основных принципов и конкретных критериев оценки качества их труда, что нивелирует потенциально высокий эффект от ее введения, – говорится в отчете. – Повышение прозрачности системы оплаты труда позволит значительно увеличить мотивацию персонала на достижение качественных и количественных показателей труда, заложенных в нее администрацией учреждения и связанных с целями работы как самого учреждения, так и здравоохранения в целом».

Почему же показатель осведомленности о системе оплаты труда у врачей и управленцев в стоматологии оказался таким низким?

Что такое НСОТ?

Реформирование системы оплаты труда для всех бюджетных организаций предполагало переход от оплаты труда по единой тарифной сетке к зарплате, состоящей из фиксированного оклада, а также стимулирующих и компенсационных выплат. В здравоохранении НСОТ должна была мотивировать специалистов на оказание качественных медицинских услуг, удержать в госсегменте компетентных врачей и привлечь молодые кадры, что в целом должно было позитивно отразиться на качестве и доступности помощи населению. Соответственно, упор делался на стимулирующих выплатах, то есть мотивационной части зарплаты за интенсивность и качество работы.

Внедрение НСОТ в здравоохранении, как и в других бюджетных сферах, началось с постановления Правительства Российской Федерации от 5 августа 2008 года №583. Дальше Минздравсоцразвития утвердило целый ряд нормативных документов, регулирующих, как новый механизм должен быть реализован на практике. Среди них, например, Перечень видов выплат компенсационного характера (приказ Минздравсоцразвития России от 29.12.2007 №822) и Перечень видов выплат стимулирующего характера (приказ Минздравсоцразвития России от 20.12.2007 №818). Были утверждены профессиональные квалификационные группы, критерии и рекомендации по разработке примерных положений об оплате труда в медицинских организациях. Когда основная нормативная база была утверждена, окончательная доработка системы стимулирования специалистов легла на плечи самих медицинских организаций – первыми внедрять механизм начали федеральные медицинские центры, а затем и все остальные.

Предпринятое в 2012 году изучение результатов реформы показало, что за четыре года существования система не решила задачу стимулирования специалистов по результатам их работы и требует изменений. За это время было принято большое число нормативно-правовых документов, но все они регулировали НСОТ фрагментами, отсутствовал ряд определений.

Выяснилось, что размер базовой части заработной платы врача оказался очень низким. Поэтому на практике стимулирующая часть НСОТ определялась по критериям без измеримых параметров, например, «за добросовестное выполнение обязанностей», и выплачивалась как часть фиксированной зарплаты, без привязки к результатам работы.

В результате была разработана программа поэтапного совершенствования системы оплаты труда на 2012–2018 годы (Распоряжение Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2012 года №2190-р).

В распоряжении правительства от 2012 года были расписаны все мероприятия, которые должны привести к нормальному функционированию системы. Среди них утверждение новых нормативных документов и методических рекомендаций, которые должны были способствовать созданию прозрачного механизма оплаты труда специалистов государственных клиник.

Из чего состоит зарплата врача?

Основа зарплаты врача – это ее базовая часть, состоящая из оклада и доплаты за уровень.

Конкретные размеры окладов врачей устанавливаются руководителем медицинской организации, здесь учитываются установленные законодательно минимальные рекомендуемые размеры окладов, ранжированные по профессиональным квалификационным группам.

К окладу могут устанавливаться повышающие коэффициенты: по занимаемой должности, по учреждению (структурному подразделению учреждения), персональный повышающий коэффициент, коэффициент за квалификационную категорию, ученую степень, почетные звания.

Стимулирующие выплаты – это мотивационная часть заработной платы врача, они могут устанавливаться за интенсивность и высокие результаты работы, за качество выполняемых работ, за стаж непрерывной работы, выслугу лет, премиальные выплаты по итогам работы.

Компенсационная часть зависит от условий труда работника. К выплатам компенсационного характера относятся надбавка за вредность, выплаты за работу в местностях с особыми климатическими условиями, доплата за совмещение профессий (должностей), доплата за расширение зон обслуживания, доплата за увеличение объема работы, доплата за исполнение обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором, доплата за выполнение работ различной квалификации, доплата за работу в ночное время, надбавка за работу со сведениями, составляющими государственную тайну.

Структура зарплаты и долевое распределение ее компонентов менялись в процессе внедрения НСОТ. До 2016 года в медицинских организациях большинства регионов страны доля окладной части составляла 30% и менее. Но позже руководители субъектов РФ снизили размер стимулирующих выплат в составе зарплаты медработника. В результате доля окладной части стала доходить до 55–60%, а стимулирующие выплаты снизились до 30%. Таким образом, гарантированная часть заработной платы, которая не зависит от оценок эффективности, увеличилась почти вдвое, а стимулирующая часть составила треть зарплаты врача.

Основанием для этих мер стал указ Президента России «О мероприятиях по реализации социальной политики» №597 от 07.05.2012, согласно которому средняя заработная плата медработников к 2018 году должна дойти до 200% средней оплаты труда в соответствующем регионе, а также Решение трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений №12 от 25.12.2015 (п. «б» ст. 37).

Что врачи знают о НСОТ?

Как показал опрос сотрудников и руководителей государственных стоматологических клиник, врачи и управленцы не ориентируются в том, что такое заработная плата в принципе и что представляют собой ее базовая, стимулирующая и компенсационная части.

Только 38,4%, или 242 респондента, считают, что зарплата – это сумма всех денежных выплат, причитающихся работнику за отработанный месяц, включая стимулирующие и компенсационные выплаты, премии, а также иные регулярные выплаты. Больше трети специалистов затруднились ответить, что такое зарплата, а 10% респондентов ответили, что это вознаграждение, «предоставляемое работодателем работнику по результатам проделанной работы в зависимости от выработанных единиц трудоемкости».

Всего 8,62% из 630 опрошенных ответили, что базовая часть зарплаты зависит от профессиональной квалификационной группы работника, и только 25,20% знают о повышающих коэффициентах. При этом 19,59% респондентов считают, что базовая часть определяется общей суммой дохода, поступившего на счет стоматологической организации, 26,34% – эффективностью трудовой деятельности. Пятую часть ответов составляет доля затруднившихся ответить на вопрос.

Результаты анкетирования свидетельствуют, что 37,78% затрудняются ответить на вопрос, какова доля базовой части в фонде оплаты труда в их организации.

К стимулирующей части зарплаты 30,63% опрошенных относят выплаты за интенсивность и высокие результаты, 29,73% – выплаты за качество работ, 16,65% – повышающий коэффициент к окладу за квалификационную категорию, ученую степень, почетные звания, 2,11% – выплаты за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных. Затруднились ответить на вопрос 20,88% респондентов. При этом 50,48% опрошенных сказали, что стимулирующая часть – это 50 и более процентов заработной платы.

О том, что к компенсационной части относятся выплаты работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда, знают только 24,81% опрошенных, 22,90% знают о выплатах за сверхурочную работу, работу в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни». Однако почти четвертая часть – 23,6% медицинских работников – к компенсационным выплатам отнесли выплаты за качество выполняемых работ и 13,22% – выплаты за стаж работы, выслугу лет, которые относятся к стимулирующим выплатам.

Почему медики так и не разобрались в принципах оплаты своего труда?

«Люди не хотят разбираться – они хотят стабильности. В понимании врачей зарплата – это фиксированный месячный доход, она не делится на части. И если в одном месяце врач получил меньше, чем в другом, врач не осознает, что это уменьшилась стимулирующая часть. Причиной здесь может быть отсутствие разъяснений со стороны работодателей о том, как зарплата строится», – рассуждает попросивший об анонимности кардиолог Российского кардиологического научно-производственного комплекса им. А.Л. Мясникова (РКНПК).

Другой специалист РКНПК врач-кардиолог Екатерина Смолякова полагает, что врачи сами должны проявлять инициативу и спрашивать о зарплате. Со стороны организации этот вопрос поднимается один раз – при трудоустройстве, а потом в тонкостях оплаты труда нужно разбираться самостоятельно.

А представитель Республиканской клинической психиатрической больницы им. В.М. Бехтерева Минздрава Республики Татарстан считает, что разъяснения нужны не всем. «Система реформируется постоянно, есть детали, которые ежегодно пересматриваются, но об этом с сотрудниками никто толком не говорит. Врачам это тоже не очень интересно, все привыкли, что зарплата меняется на несколько тысяч ежемесячно, но средний доход при этом стабилен, из чего он состоит – уже не так интересно», – говорит собеседник Vademecum.

«На данный момент система управления медицинских организаций должна задействовать новые инструменты для повышения компетенций персонала. Необходимо обеспечить пространство для профессиональной коммуникации с коллегами по НСОТ», – отмечают в своем отчете авторы опроса стоматологов. Какие именно инструменты должны быть для этого задействованы, в отчете не уточняется.

Будет ли повышение зарплаты медикам в 2020 году — свежие новости

Уже с 2020 года в России начнется поэтапное внедрение новой системы оплаты труда в сфере здравоохранения. Соответствующее заявление о зарплате медиков сделал Президент России Владимир Путин в ходе традиционного послания Федеральному Собранию 15 января 2020 года.

По словам главы государства, внедрение новой системы оплаты труда медработников начнется уже с текущего года. Основой этого механизма станут прозрачные, справедливые и понятные для всех правила.

Владимир Путин уточнил: для медицинских работников будет установлена фиксированная доля окладов в зарплате, а перечень компенсационных выплат и стимулирующих надбавок станет единым для всех регионов страны.

Эти изменения касаются, в первую очередь, лечащего персонала: врачей, фельдшеров, медицинских сестер и так далее. Ознакомиться с предложениями главы государства можно во фрагменте его выступления.

Фрагмент послания Владимира Путина Федеральному Собранию с сайта kremlin.ru

Путин о зарплате медиков: поручения Правительству

Разработка новой системы оплаты труда медиков началась еще в прошлом году. 2 октября 2019 года состоялось совещание о модернизации первичного звена здравоохранения. По его итогам Президент утвердил перечень поручений Правительству Российской Федерации, а также органам исполнительной власти регионов. По результатам этого совещания Путин, наряду с иными требованиями, поручил:

  • утвердить требования к структуре зарплаты работников сферы здравоохранения, а также установить гарантированные выплаты по должностным окладам. При этом не должны уменьшаться компенсационные и иные выплаты медиков;
  • установить единый перечень стимулирующих и компенсационных выплат медработникам — при этом условия получения надбавок должны быть прозрачными и понятными для всех.

Перечень поручений Президента. Изображение с сайта kremlin.ru

Правительство должно принять все необходимые нормативные правовые акты до 30 апреля 2020 года. Предполагается, что, когда требования будут выполнены, реальная зарплата медиков, особенно тех, которые работают в регионах, повысится.

Уже в декабре 2019 года Минтруд начал готовить поправки в Трудовой кодекс, которые бы дали Правительству РФ больше полномочий в области управления системой оплаты труда медиков.

По рекомендациям Российской трехсторонней комиссии, в состав которой вошли переговорный орган Правительства, профсоюзы и работодатели, доля окладов медработников не должна быть менее 55% от общей суммы всех выплат.

К примеру, если врач получает 15000 руб. в виде премий и надбавок, то размер его оклада должен быть не меньше 18333, 33 руб.

Эти рекомендации еще не утверждены на законодательном уровне, и на данный момент полномочиями по установлению механизма оплаты труда медработников обладают региональные власти — то есть размер и список дополнительных выплат может разительно отличаться от региона к региону.

Мнение экспертов о повышении зарплат врачам

Единый и прозрачный для всех механизм компенсационных выплат, а также установление фиксированной окладной части для медработников должны оказать благотворное влияние на систему здравоохранения.

Председатель Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе, эксперт по здравоохранению, профессор, доктор медицинских наук Алексей Старченко считает, что такая мера позволит реализовать важнейший принцип Конституции РФ: равный труд должен оплачиваться одинаково.

Прозрачный и единый для всех регионов механизм доплат и надбавок снизит уровень вынужденной трудовой миграции: врачи станут меньше переезжать из регионов с низкими зарплатами в более «богатые».

Также существование единой системы оплаты труда медиков в силах снизить произвол со стороны недобросовестных главврачей: зачастую начальство больниц выплачивает своим родственникам или лояльным сотрудникам непропорционально высокие зарплаты именно за счет надбавок и доплат.

Еще одно важное обстоятельство касается «майских указов» Президента: согласно им, средняя зарплата медицинских работников должна быть не ниже среднего заработка в регионе. Есть опасения, что при расчетах доходы лечащего персонала будут плюсоваться с зарплатами руководителей больниц, в результате чего средний заработок повысится, но по факту врачи и медсестры будут получать столько же, сколько и раньше. Эксперты надеются, что этот нюанс учтут при выполнении «майских указов», и зарплаты медиков действительно повысятся.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector