Инвестиции в медицинские услуги: что почем

Инвестиции в медицинские услуги: что почем

Бизнес-план медицинского центра

Потребность в медицинских услугах растет с каждым годом. По прогнозу, объем рынка к 2021 г. вырастет до 2,865 млрд руб. с нынешних почти 2,5 млрд руб. По результатам исследования компании MAR Consult, проведенному в 2017 г., все больше россиян готовы платить за качественные медицинские услуги: как за простые анализы, так и за прием профильных специалистов.

В этих условиях открытие частной медицинской клиники имеет большие перспективы даже в условиях высокой конкуренции. Реализация такого проекта потребует достаточно крупных инвестиций со стороны предпринимателя, учета важных особенностей этой сферы бизнеса.

В данном бизнес плане медицинского центра мы опишем краткий организационный план, коснемся моментов, необходимых для успеха дела. В заключении статьи для ознакомления предложен пример расчета окупаемости.

Направления в работе медцентра

Ассортимент услуг, предлагаемый в медцентрах, зависит от их профиля и масштаба клиники.

Примерный перечень услуг:

  • первичный и вторичный прием профильных докторов;
  • профилактические осмотры;
  • травматология;
  • лабораторные исследования;
  • рентгенологические исследования;
  • ультразвуковая диагностика;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • томография;
  • колоноскопия;
  • ФГДС и др.

Из узкоспециализированных направлений:

  • детское;
  • кардиологическое;
  • офтальмологическое;
  • хирургическое (включая пластическую хирургию) и др.;

Пластическая хирургия сейчас – одно из самых прибыльных направлений бизнеса.

Чем больше профилей включит в себя медицинская клиника, тем больше потребуется инвестиций и высококвалифицированного персонала.

Открываем медицинский центр: пошаговая инструкция

Приведем краткий организационный план открытия медцентра.

Первым этапом необходимо провести SWAT-анализ, оценить все возможности, риски, сильные и слабые стороны бизнеса. Развиваться следует на основе четкого документа (бизнес-плана), в котором будет описана вся последовательность действий и перспективы развития.

После анализа, принятия решения об открытии бизнеса и нахождении инвестиционного капитала предприниматель приступает к реальным действиям.

  1. Выбирает организационно-правовую форму деятельности, запускает процесс лицензирования.
  2. Находит и подготавливает помещение под объект.
  3. Ведет поиск опытного персонала.
  4. Закупает и монтирует оборудование.
  5. Согласует механизм работы заведения, взаимодействие всего персонала.
  6. Организует масштабную рекламную кампанию новой медклиники.

Частное медицинское учреждение может начинать работу уже после отработки 5 этапа плана.

Что нужно для открытия бизнеса

Самая крупная статья первоначальных расходов – закупка оборудования. Конечно, при покупке техники нужно искать самое выгодное по цене предложение, но экономить на ней не стоит. От оборудования зависит качество и, в конечном счете, успех работы частного оздоровительного/реабилитационного центра.

Таблица 1. Размер первоначальных расходов для открытия медицинского центра.

Аренда помещения (350 кв. м)

Оборудование, инвентарь, расходные материалы

Заработная плата, 16 чел.

Работа предполагается в городе с населением 1,5-2 млн чел. В дополнительных расходах указаны затраты на коммунальные платежи, продвижение, подготовку помещения и др. Размеры налоговых отчислений в расчете не учтены.

Документы

Первоначально предпринимателю предстоит выбрать организационно-правовую форму деятельности: ИП или ООО.

При регистрации указываются коды ОКВЭД 2 из группы 86 «Деятельность в области здравоохранения»:

  • 86.21 «Общая врачебная практика»;
  • 86.22 «Специальная врачебная практика»;
  • 86.23 «Стоматологическая практика»;
  • 86.90 «Деятельность в области медицины прочая».

При оказании стационарных медуслуг в документах указывается 86.10 «Деятельность больничных организаций», при наличии массажных услуг – 86.90.3 «Деятельность массажных салонов».

Для работы потребуется получение лицензий. Перед подачей заявления на лицензирование нужно учесть все требования, подготовить помещения, закупить оборудование (с сертификатами), трудоустроить персонал и т.д. Само лицензирование займет немало времени – как минимум, около полугода.

Помещение

При выборе комплекса помещений нужно учесть несколько факторов: транспортная доступность, человекопоток, стоимость аренды.

Лучше всего взять в аренду помещение в месте пересечения транспортных потоков, наличия людей: новый медцентр быстрее заметят, приток новых клиентов будет выше. Речь не идет обязательно о центральной части города (где арендная плата всегда высокая). Целесообразно открываться возле государственных медучреждений.

Обязательно нужно подготовить помещения, сделать ремонт: от внешнего вида медицинской клиники зависит многое. Чем больший престиж и комфорт будут ощущать клиенты, тем будет выше доверие к заведению.

Во время выбора и подготовки помещения для медцентра учитываются требования СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Персонал

Необходимо тщательно подбирать работников оздоровительного центра – это очень важно. Квалифицированные работники помогут в решении проблемы, из-за которой клиенты обращаются в компанию. Это приведет к удовлетворению потребности и повышению имиджа клиники.

Для опытных врачей вероятность совершения ошибки при постановке диагнозе и определении лечения значительно ниже, чем у работников с недостаточным стажем.

Работники обязаны уважительно общаться с клиентами.

Перечень сотрудников зависит от профиля клиники. Для начала нужно заиметь следующих специалистов:

  • гинеколог, 1 спец.;
  • кардиолог, 1 спец.;
  • педиатр, 1 спец.;
  • специалист кабинета УЗИ, 1 спец.;
  • стоматолог, 1 спец.;
  • терапевт, 2 спец.

Потребуются администраторы, медсестры и лаборанты (при наличии услуг анализа и диагностики), бухгалтер и уборщики (санитары). Персонал всего – 16 чел.

Оборудование

Прием клиентов проводится в нескольких отдельных кабинетах, где будут работать специалисты и установлено требуемое оборудование. На закупку последнего уйдет большая часть первоначального капитала.

Покупать нужно качественные образцы оборудования, которые будут давать точные результаты анализа и диагностики. От качества подобранной техники зависит успех всего бизнеса, потому экономить на этой статье расходов не стоит.

Примерный перечень оборудования:

  • комплексное оснащение кардиологического, гинекологического, педиатрического и терапевтического кабинетов (1,20 млн руб.);
  • оснащение кабинета стоматолога (700 тыс. руб.)
  • аппарат УЗИ (650 тыс. руб.);
  • лампы для кварцевания (50 тыс. руб.);
  • лабораторное оборудование (тыс. руб.);
  • закупка дополнительного инструментария, расходников, холодильников (350 тыс. руб.).

Итого – 3,350 млн руб.

Распространенные услуги

При составлении списка использованы данные исследования компании MAR Consult.

На первом месте – стоматологические услуги. Клиенты готовы платить за более качественное лечение, более дорогие препараты и совершенное оборудование для лечения зубов.

Во-вторых, это сдача анализов (крови, кала, мочи и др.). В частных медклиниках используется более современная и чувствительная лабораторная техника по сравнению с государственными учреждениями.

В-третьих, это прием и консультация профильных специалистов. Часто квалифицированные врачи работают в частных медцентрах – это позволяет им получать больше денег за свою работу.

В-четвертых, массаж. Популярность этого направления выросла буквально за последние 7-8 лет. В клиниках люди ищут мастеров по массажу.

Финансовый план: рентабельность и окупаемость медцентра

Размер первоначальных затрат – 4,940 млн руб.

Цены зависят от квалификации, специализации врача, очередности консультации и т.д. Для расчета выручки обратимся к стоимости предлагаемых центром услуг:

  • первичная консультация гинеколога – 1500 руб., 150 раз в месяц, итого 225 тыс. руб.
  • первичная консультация кардиолога – 1600 руб., 180 раз в месяц, итого 288 тыс. руб.
  • первичная консультация педиатра – 1700 руб., 270 раз в месяц, итого 459 тыс. руб.
  • исследование УЗИ – 1300 руб. (средн.), 150 раз в месяц, итого 195 тыс. руб.
  • первичная консультация, лечение стоматолога – 2500 руб. (средн.), 200 раз в месяц, итого 500 тыс. руб.
  • первичная консультация терапевта – 1200 руб., 360 раз в месяц, итого 432 тыс. руб.

Итого за месяц – 2,099 млн руб.

Столько заработать можно, если клиника разработана и известна людям. Разработать заведение можно примерно за 1 год при условии проведения активной рекламной кампании. В расчете учтены только цены на первичные консультации, последующие приемы также приносят немалые деньги.

Общий размер ежемесячных затрат 1,340 млн руб.
Чистая прибыль (в разработанном состоянии) – 759 тыс. руб.
При таких условиях медицинский центр окупится 6,5 мес., плюс год на разработку. Клиника выйдет в ноль за 18,5 мес.

Таблица 2. Экономическое обоснование бизнес идеи.

Чем обернется для инвесторов мода на медицинские проекты

Только за восемь месяцев 2017 года объем обещанных инвестиций в медицинские стартапы и органический рост действующих клиник перевалил за рекордные для отрасли 78 млрд рублей. Это в три раза больше, чем за весь 2016‑й, а потому участники рынка и инвесторы все увереннее говорят о начале второй волны инвестиционного бума на рынке коммерческой медицины. Гранды индустрии тренд поддерживают: «Медси» выходит на рынок Санкт‑Петербурга и финализировала сделку в Перми, Национальная медицинская сеть купила клинику в Уфе и готовится к M&A еще в трех регионах, «Ава‑Петер» наконец‑то договорилась о сделке с миллиардером Алексеем Мордашовым. Конъюнктура, однако, говорит, что у многих новых проектов есть большой риск в новой волне захлебнуться: рынку поликлинических услуг грозит перенасыщение, а борьба за кадры и пациентов в сегменте стационаров обещает стать ожесточенной.

«Нет сомнений – рынок переживает вторую волну инвестиционной активности, но куда она нас с вами вынесет – непонятно, потому что ни хороших активов, ни тем более профессионалов на рынке не прибавилось. Через день появляются новости, что кто‑то сейчас инвестирует миллиарды в строительство госпиталей. У меня возникает лишь один вопрос к авторам проектов: где вы возьмете столько врачей и управленцев?» – разводит руками топ‑менеджер одного из инвестиционных фондов.

За восемь месяцев 2017 года стало известно как минимум о 78 млрд рублей планируемых инвестиций в различные медицинские многопрофильные клиники‑стартапы и органический рост действующих операторов. Для сравнения: за весь 2016 год общий объем анонсированных вложений в аналогичные медицинские проекты, требующие финансирования в объеме не менее 200 млн рублей каждый, едва превысил 26 млрд рублей. Почему и куда теперь все заторопились?

«ДИТЯ» БЕЗ СГЛАЗУ

До 2017‑го столь кучно финансовые вливания в мединдустрию анонсировались лишь однажды – в 2012‑м. Тогда, например, финансовая корпорация IFC купила 6% в ОАО «Медицина», инвестфонд Baring Vostok Capital Partners приобрел 27% EMC, «Медси» объявила о слиянии с ГУП «ММЦ», а «Мать и дитя» вышла на IPO. В тот же год появилась и Национальная медицинская сеть (НМС) – проект управляющей компании фондов прямых инвестиций «Эльбрус Капитал», который был призван собрать наиболее интересные с точки зрения финансовых показателей активы в регионах.

Все эти пять лет отрасль росла действительно стабильно: по данным BusinesStat, с 2012 по 2016 год объем рынка легальной коммерческой медицины вырос на 82% и достиг 377 млрд рублей. Та же НМС за первые три года работы объединила четыре региональные сети – в Уфе, Омске, Волгограде и Екатеринбурге, сейчас их совокупный оборот превышает 3 млрд рублей. Но предпосылки для инвестиционных бумов 2012 и 2017 годов разные, уверены эксперты. «В 2012 году интерес к медицине был событийным – его подогрело IPO «Мать и дитя». Все вдруг поняли, что этот рынок имеет огромный потенциал. Но сейчас волна инвестиционной активности имеет другие и гораздо более веские основания: резко возросли риски инвестирования в иностранные активы, а внутри страны их практически не осталось, – рассуждает управляющий партнер компании DMG Владимир Гераскин. – Кроме медицины, которая недоинвестирована и при этом более рентабельна, чем, например, сдача в аренду коммерческой недвижимости. Выручка на квадратный метр в торговом центре в несколько раз ниже аналогичного показателя в медицинском объекте. В условиях неблагоприятного инвестклимата в целом это крайне актуально».

С начала 2017 года инвестпроекты разных масштабов анонсировались едва ли не еженедельно. Среди них оказались и начинания с многомиллиардным – пока только в обещаниях – финансированием. В марте стало известно, что один из богатейших казахстанских бизнесменов Тимур Кулибаев (зять президента республики Нурсултана Назарбаева, совладелец холдинговой группы «АЛМЭКС», Mercury Properties, АО «Каспий Нефть») намерен приобрести 50% строящейся в Подмосковье Ильинской больницы, общая сумма вложений в которую составляет $120 млн. В мае‑июне о планах потратить до 15 млрд рублей на строительство госпиталя на территории Московского международного медицинского кластера, а заодно и 8–10 диагностических центров в разных регионах страны, заявила ГК «Ташир» Самвела Карапетяна. Общий объем инвестиций в медицинские проекты, говорил «Ведомостям» управляющий партнер «Ташир Медики» Арсен Галстян, дойдет до 30 млрд рублей.

Следом компания IPT Group, управляющая сетью «К+31», заявила о намерении построить еще 10 клиник в Москве и Московской области (совокупный объем вложений в этот проект – около 20 млрд рублей). Ну и, наконец, запомнилась отрасли декларация Александра Мамута. Миллиардер, а вернее его фонд A&NN Investments, вложит $100 млн в строительство в Москве премиальной клиники со стационаром, управлять которой будет известный в отрасли врач и предприниматель Борис Айзикович.

Читать еще:  Новый Федеральный Закон «О бухгалтерском учете»

ПОЛОЖИТЕСЬ НА НИХ

Аппетиты и амбиции отдельных инвесторов рынку, в общем, симпатичны. Однако голоса скептиков, считающих, что переварить новые грандиозные замыслы индустрия пока не готова, звучат все четче. «Здравоохранение стало избыточно модной темой, что отражается в сделках и масштабных инвестпроектах, – констатирует управляющий партнер Медицинской инвестиционной группы Илья Иванов. – Но давайте не будем забывать, что платежеспособный спрос сокращается, да и по объективным причинам рынок близок к насыщению».

На скорое насыщение рынка намекают и статистические наблюдения. Темпы роста сегмента коммерческой медицины замедляются – если в 2014 году объем рынка вырос на 24,6% по сравнению с предыдущим годом, то в 2015‑м этот показатель составил уже 14,7%, а в прошлом году – лишь 9,1%. «Бесконечно расти невозможно. Человек ходит в частную клинику только в том случае, если он заболел. Это константа. Ну не ходят пациенты в большинстве своем на профилактику, чекапы, кто бы что сегодня ни говорил. Болеет человек в среднем три‑четыре раза в год, значит, столько раз он и обратится в клинику», – говорит руководитель одной из межрегиональных медицинских сетей. Схожее мнение высказывает генеральный директор сети клиник «Будь здоров» Вячеслав Новиков: «В отдельных регионах насыщение рынка уже наблюдается, а на него накладываются кризис и сокращение платежеспособности населения. Стагнация заметнее всего чувствуется в сегменте ДМС, клиенты – физические лица в этом смысле пока более стабильны и готовы платить, но только за качественные услуги».

В поликлиническом сегменте действительно уже достаточно частных игроков, подтверждает Владимир Гераскин. «Новым инвесторам нужно учитывать это в своих стратегиях. Если в 2008–2012 годах инвесторы и профильные компании строили поликлинические сети и учились зарабатывать на таких услугах, то теперь появилась необходимость в стационарах, – поясняет он. – Нет смысла отдавать пациентов другим, в основном государственным, клиникам, если можно с их помощью увеличить маржинальность бизнеса в целом, тем более что стационарные услуги востребованы в частном секторе». Действительно, мониторинг Аналитического центра Vademecum показывает, что среди сотни крупнейших частных многопрофильных клиник круглосуточными стационарами на данный момент управляет половина игроков, большая часть остальных в обозримом будущем планирует их строительство.

Но и тех, кто уловил новый тренд, ждут большие проблемы. Главным образом, конечно, нехватка компетентных кадров, а также конкуренция за них с государственными больницами, не только стабильно сидящими на пациентопотоке по ОМС, но и неплохо осваивающими коммерческие услуги именно в сегменте стационарной медпомощи, зачастую предлагая их как минимум на 28% дешевле среднерыночных (за исключением Москвы). Сотня региональных многопрофильных государственных медцентров с наибольшей коммерческой выручкой в 2016 году, по подсчетам Аналитического центра Vademecum, заработала на платных услугах 14,6 млрд рублей. Сумма несравнимая с полученными по ОМС 139,1 млрд рублей, но в то же время расширяющая возможность обеспечить сотрудникам (в особенности врачам, задействованным в оказании стационарной медпомощи) дополнительный заработок и снизить мотивацию их перехода на работу в частные клиники. О том, что работа в отделении платных услуг позитивно отражается на зарплате в виде процента от продаж, сообщили 68% из 1 127 респондентов опроса, по просьбе Vademecum организованного в августе этого года сообществом «Доктор на работе».

СЪЕДОБНЫЕ НЕСЪЕДОБНЫЕ

Воюют за специалистов частные клиники не только с государственными больницами, но и друг с другом. Более того, участники рынка теперь учатся воспринимать друг друга не только как конкурентов, но и в качестве потенциальных объектов поглощения. Если прежний лидер рынка M&A – ГК «Мать и дитя» – резко переключился на органический рост, то другие игроки только входят во вкус. И если в 2016‑м произошла лишь одна полноценная сделка (поволжская сеть «Медгард» купила саратовскую «Авесту» за скромные 300 млн рублей), то в этом году состоялись или были объявлены сразу несколько приметных слияний. Главная из них, пожалуй, покупка «дочкой» АФК «Система» «Медси» многопрофильной клиники Medem, принадлежавшей бывшему министру связи и информатизации РФ Леониду Рейману. Сумма сделки не раскрывается, но так как медцентр был выставлен на продажу более года назад его уже успели оценить риелторы и участники рынка медуслуг: стоимость объекта площадью около 7 тысяч кв. м – примерно 1 млрд рублей, бизнеса клиники – 600–800 млн рублей. Собеседники Vademecum говорят, что сделку согласовывали почти год. Столько же времени корпорации Владимира Евтушенкова потребовалось и на следующую медицинскую покупку – 60% бизнеса пермской клиники «Медлайф». Пока о сделке официально не объявлено, но источник, близкий к «Медлайфу», утверждает, что к началу сентября стороны смогли утрясти формальности. В пресс‑службе группы отказались от комментариев, в «Медлайфе» не ответили на запрос.

Долгие проводы вообще на медрынке в чести. Больше года продолжались переговоры питерской «Ава‑Петер» и «Севергрупп» Алексея Мордашова, и вот, наконец, в начале сентября его Unifirm Limited согласовала в ФАС России покупку 100% сети, ставшей в 2015 году одним из лидеров рынка коммерческой медицины Санкт‑Петербурга с выручкой на уровне 3,7 млрд рублей.

На новый круг «собирательства» вышла и НМС. В начале августа к сети присоединилась еще одна клиника в Башкортостане – 99,9% ООО «Кардио‑неврологический центр» (КНЦ), символическая 0,1% досталась кипрской компании Airwin Investments Limited, задействованной и в других сделках «Эльбрус Капитала». Как следует из информации на сайте КНЦ, он оказывает услуги разных профилей и занимается реабилитацией. По данным СПАРК‑Интерфакс, в 2015 году выручка клиники составила 123 млн рублей. Факт сделки Vademecum подтвердил бывший совладелец КНЦ Илшат Биккинин. Как рассказал Vademecum близкий к НМС источник, в настоящее время управленцы сети ведут переговоры еще в трех регионах – в Сибири, на юге страны и в Поволжье.

Покупки – не единственный хлеб НМС. Сейчас, будто подтверждая общий тренд, компания готовится открыть в Уфе взросло‑детский стационар на 30 коек. Объем инвестиций кредитовавший этот проект «Райффайзенбанк» оценил в 370 млн рублей. В этом сегменте основными конкурентами НМС станут госпиталь «Мать и дитя» и стационар МЦ «Меги». «Спрос на стационарные услуги в нашем регионе действительно растет, так как этот сектор рынка только формируется и частных стационаров здесь очень мало. В госбольницах можно получить такие услуги, но многие выбирают более комфортные условия», – считает директор МЦ «Меги» Андрей Тимофеев. В НМС от комментариев по этому поводу воздержались.

В здоровом деле: где выгоднее всего инвестировать в медицину и фармацевтику

Медицина и фармацевтика уже много лет являются одним из лучших секторов как публичных рынков акций, так и private equity. Вместе с тем, этот сектор существенно отличается от всех остальных сочетанием, с одной стороны, высокой доли инновационной компоненты (быстрорастущих компаний и стартапов, новых технологий, новых видов бизнеса), а с другой — высокой степенью регулирования рынка и едва ли не самой высокой долей регулируемого ценообразования и участия государства как плательщика (и зачастую покупателя услуг).

Эта комбинация создает сегодня как дополнительные неопределенности (реформа здравоохранения идет, кажется, во всем мире), так и дополнительные возможности (за счет той же реформы, за счет принципиально новых продуктов, и наконец — за счет бурного роста новых рынков).

Основным драйвером развития этого рынка в США, Канаде, Австралии и Европе сегодня является большая реформа.

В то время как в США реформа здравоохранения фокусируется на расширении круга спонсируемых государством услуг, доступных гражданам, в Европе в духе традиций ЕС реформа концентрируется вокруг роста бюрократических издержек.

Во Франции усложняется лицензирование новых лекарств (причем теперь чиновники будут определять их экономику и ценовую политику производителей), а решение о социальном возмещении стоимости пациентам будет приниматься без учета эффективности препарата, только на основе сравнительной стоимости; в Великобритании существенно усиливается конкуренция за возможность участвовать в NHS (системе государственного страхования); в Германии изменяются (в большую сторону) права пациентов.

Естественным следствием всех этих реформ будет рост издержек и снижение маржи. В этой ситуации, впервые за более чем 30 лет, обозначилось негативное отношение инвесторов к традиционным (крупным, имеющим свою недвижимость) клиническим учреждениям. Судя по сделкам, инвесторы видят четыре выхода из ситуации.

Во-первых, начался активный поиск новых форм оказания медицинских услуг и технологий оптимизации бизнеса. В частности, это компании home care and home infusion — активные игроки нового рынка оказания госпитальных услуг без использования недвижимости госпиталя; компании, специализирующиеся на телеконсультациях и «преселекции» пациентов. Крупные игроки (GE, McKesson, UBS) продали свои компании, занятые информационными технологиями для медицины, фондам private equity. Фонды же активно скупают производителей медицинских ERP, CRM-систем, систем контроля качества обслуживания и work-flow приложений.

Во-вторых, на первый план стали выходить компании, которые в наименьшей степени зависят от социальных программ и выплат (так называемые reimbursement independent). Активной темой для инвестирования становятся аутсорсинговые компании, обслуживающие крупные клинические центры (они не напрямую завязаны на государственное страхование). В лидерах по сделкам в 2013 году в Европе оказались ветеринарные и частные стоматологические сети.

В третьих, за последние два года доля фондов, активно стремящихся инвестировать в проекты в медицине на ранней стадии, выросла с 30% до 50%.

Наконец, активно развивается процесс консолидации. Не только фонды, но и компании активно скупают свои кластеры, снижая издержки за счет экономики масштаба в таких секторах, как клинические исследования препаратов (CRO), медицинское страхование и организация выплат, и даже в “классическом” госпитальном сегменте.

Отдельной активной темой становится behavioral health (совместное название для психиатрии и наркологии). Причиной этого в США явился так называемый parity act, требующий от страховщиков одинакового отношения к психическим заболеваниям и наркомании и соматическим болезням (и его распространение на Medicaid в рамках Affordable Care Act). Уже в 2013 году количество сделок в этом секторе выросло в разы.

Но возможности инвесторов не ограничиваются развитыми рынками.

Уже сегодня расходы на медицину в Китае превышают 6% ВВП, а к 2018 году эта цифра должна достигнуть 10% (государство тратит около 65% от этого объема) и превысить в пересчете на душу населения по ППС российский уровень.

В планах правительства к 2016 году довести до 20% долю частных больничных коек (с менее чем 10% в начале 2014-го), для этого существуют и налоговые льготы, и программы соинвестирования. При этом китайская реформа, так же как и европейские случаи, существенно ограничивает маржинальность бизнеса, в первую очередь в производстве лекарственных средств, значит и там будут активно востребованы вышеуказанные темы.

В Турции государственные расходы на здравоохранение росли со скоростью почти 30% в год на протяжении 20 лет (они составляют 12,8% бюджета). Общие расходы на здравоохранение составляют 6,7% ВВП (в среднем по ОЕСД это 9%), Турцию несомненно ждет рост до этого уровня, то есть еще на 34% за несколько лет. Личные расходы растут на 5,6% в год и по прогнозу до 2023 года утроятся. Количество посещений частных клиник растет на 63% в год. Производство медицинских изделий растет на 9% в год (не надо забывать, что Турция производит почти половину потребляемой Европой бытовой электроники, движение в сторону медицинских приборов совершенно естественно). Со скоростью 38% в год растет медицинский туризм (в 2013 году 30 000 россиян лечились в Турции — больше туристов было только из Ливии). Несмотря на то что пока Турция зарабатывает на туризме только 10% от доходов Сингапура, эта отрасль объявлена приоритетной. Широко развиты льготы для инвесторов в здравоохранение (включая снижение налогов и социальных выплат).

Читать еще:  Профи. Инвестиции в недвижимость Германии

Индия, с другой стороны, представляет из себя привлекательный для инвесторов пример «низкой базы». С 4% от ВВП, идущими на здравоохранение (это 200 долларов на человека, в России — 1200, в Китае — 700), с низким количеством больничных коек (в 2 раза ниже среднего уровня для стран с низким и средним доходом), Индия предпринимает активные шаги для изменения ситуации — в большой степени через стимулирование частного бизнеса. Расходы на медицину в последние годы растут на 12% в год; две трети медицинских учреждений по количеству коек — частные, число коек в частных клиниках утроилось за 8 лет. Индия приняла к 2010 году план развития здравоохранения, построенный на опыте Бразилии, Таиланда и Южной Кореи (которые прошли этот путь в 60-е годы). В плане на 8 лет — еще одно удвоение количества коек, 75%-ное покрытие социальной страховкой индивидуальных медицинских расходов, доведение медицинских расходов до 7% ВВП.

Особняком в этом списке стоит Россия.

Из всех стран группы LMIC (страны с низким и средним уровнем дохода на душу населения) только у России сегодня расходы на здравоохранение падают в процентах к ВВП, да и ВВП перестал расти.

Так что инвесторам в этот явно перспективный сектор придется выбирать из множества вариантов, ни один из которых, видимо, не будет российским.

Бизнес-план медицинской клиники

В этом материале:

На сегодняшний день открыть медицинский центр – это довольно перспективное направление предпринимательской деятельности. Времена, когда медицина была полностью бесплатной, прошли. Поэтому изрядная часть населения в поисках помощи обращается именно в частные центры, где услуги оказываются на боле высоком уровне. Как результат такая деятельность приносит хороший доход своему владельцу. Но прежде чем переходить к непосредственной реализации проекта, необходимо разработать четкий бизнес-план медицинского центра, в соответствии с которым и будет строиться бизнес.

Описание бизнеса, цели

Частный медцентр представляет собой учреждение, в котором населению оказывается ряд услуг по восстановлению здоровья за определенную плату. Поскольку такая деятельность напрямую касается здоровья граждан, ее строго контролирует государство, что проявляется в регулярном лицензировании каждого вида услуг, которые предоставляет такое учреждение. Но несмотря на сложности при открытии, деятельность довольно актуальна и предполагает ряд преимуществ для предпринимателя.

Актуальность идеи

Медицинские услуги всегда актуальны у населения. Прежде чем открывать свое дело в этом направлении, важно определиться с тем, что именно открыть. С крупным начальным капиталом можно остановиться на многопрофильной частной клинике. Востребованностью также пользуются платные диагностические центры. Для начинающих бизнесменов оптимальным будет узкопрофильное учреждение. Актуальными сегодня являются стоматологическое, гинекологическое, офтальмологическое и косметологическое направления.

Преимущества и недостатки

Открытие медицинского центра как предпринимательская деятельность предполагает ряд весомых достоинств:

  • спрос на медицинские услуги у населения не падает, а значит, прибыль поступает стабильно;
  • при отсутствии жесткой конкуренции в регионе учреждение имеет высокий доход;
  • такая сфера считается одной из наиболее сложных в бизнесе, поэтому владелец центра быстро набирается опыта;
  • быстрая окупаемость предприятия.

Но не лишена такая затея и недостатков:

  • для открытия дела (особенно в случае с многопрофильной медицинской клиникой) необходимы крупные финансовые вложения;
  • относительная сложность лицензирования и оформления предприятия.

Кроме того, к отрицательным моментам можно отнести и возможный негативный исход лечения. Его следствием могут стать серьезные финансовые издержки, а в тяжелых случаях даже потеря лицензии.

Анализ рынка

На начальном этапе планирования опытные предприниматели советуют детально изучить рынок медицинских услуг в регионе. Это поможет здраво оценить вероятность успеха открытия своего бизнеса в данной сфере.

Целевая аудитория медцентра

Целевая аудитория медицинского центра напрямую зависит от выбранного направления оказываемых населению услуг. Поскольку оказываемые услуги платные, акцент делается на платежеспособную часть населения. То есть основную целевую аудиторию составляют граждане в возрасте от 20 до 55 лет. Причем в расчет берутся не только жители города, но и население близлежащих поселков и городков.

Также для определения целевой аудитории и точной направленности бизнеса нелишним будет провести маркетинговое исследование в регионе. Оно поможет узнать финансовую способность населения воспользоваться услугами центра. Это важно, так как основную часть клиентуры будут составлять люди с высоким уровнем достатка.

Оценка уровня конкуренции

В обязательном порядке проводят и оценку уровня конкуренции в медицинской сфере в пределах выбранного региона. В этом случае в учет берут ответы на такие вопросы:

  • Какое направление услуг наиболее востребовано?
  • Какие еще учреждения занимаются оказанием такой медицинской помощи?
  • Какое оборудование и кадры есть в распоряжении конкурентов?
  • Какие цены на услуги они выставляют?

Ответы на указанные вопросы позволят судить о рентабельности открытия учреждения. Кроме того, если медкабинет с нужной специализацией уже открыт неподалеку, можно будет своевременно обратить внимание на другие направления.

Факторы спроса

При анализе рынка важно также учитывать ряд факторов, которые позволят значительно увеличить количество клиентов, повысить имидж центра и обойти возможных конкурентов. Достичь этого можно за счет организации следующих моментов:

  • удобный подъезд и парковка возле учреждения;
  • расположение рядом с остановками общественного транспорта;
  • удобный ресепшн с грамотным и вежливым персоналом;
  • наличие кулера с водой и сидений для ожидания в коридорах;
  • хорошая освещенность, качественный ремонт и интерьер в кабинетах;
  • наличие в зоне ожидания у кабинетов информационных брошюр и стендов;
  • скидки и специальные акции для постоянных клиентов;
  • свой сайт и возможность виртуальной записи на прием.

Справка. Поскольку медицинский кабинет будут посещать в основном граждане с доходом выше среднего, для привлечения большего количества клиентов покупать или арендовать помещение лучше в престижных районах города.

Возможные риски

Несмотря на широкий перечень возможностей такого проекта, важно помнить и о возможных рисках, которые он предполагает. К основным из них относятся следующие:

  • открытие новых, более современных центров в регионе со временем, что приведет к оттоку части клиентов;
  • возможное улучшение оказываемых услуг в государственных клиниках;
  • падение доходов граждан, которое скажется на их платежеспособности;
  • отказ арендатора продлевать арендный срок;
  • выход из строя закупленного оборудования.

Справка. В случае постановки кем-то из сотрудников неправильного диагноза или нарушения процесса лечения частную клинику могут лишить лицензии на предоставление услуг.

Организационный план

При планировании открытия собственного медцентра важно заранее проработать и организационные аспекты. Особое внимание уделяют регистрации учреждения, выбору направления оказания услуг, закупке оборудования и ряда других моментов.

Регистрация медицинского центра, налогообложение

Медицинский центр в России выгоднее всего регистрировать в виде общества с ограниченной ответственностью (ООО). Особенно если дело касается двух и более соучредителей с общим капиталом.

Для регистрации ООО необходимы следующие документы:

  • копия паспорта, заверенная у нотариуса;
  • копия идентификационного кода;
  • соответствующее заявление;
  • заявление о выборе той или иной системы налогообложения;
  • уставные документы ООО;
  • квитанция об оплате госпошлины (4 тыс. рублей).

Подходящей формой налогообложения для такой предпринимательской деятельности будет упрощенная система налогообложения (УСН). Она предполагает уплату 6% от суммы доходов или 15% от чистой прибыли предприятия.

Составление перечня услуг

Конкретный перечень услуг медицинского центра будет напрямую зависеть от выбранной специализации учреждения. Это может быть только диагностика или лечение выявленных проблем со здоровьем. В многопрофильных клиниках осуществляют сразу оба направления.

В диагностических центрах проводят:

  • анализ крови, кала и мочи;
  • выявление заболеваний инфекционной природы;
  • определение генетической предрасположенности к различным недугам;
  • проведение компьютерной томографии;
  • различные биохимические и другие исследования.

В узкоспециализированных кабинетах клиенту предоставляют ряд услуг в сфере педиатрии, гинекологии, стоматологии, косметологии, хирургии. Если в ходе составления списка оказываемых центром услуг возникли проблемы, нелишним будет ознакомиться с той помощью, которую оказывают компании-конкуренты. В этом случае направленность на те услуги, которых нет в списках других компаний, может стать залогом успеха бизнеса.

Также для начала можно остановиться на небольшом перечне услуг. В дальнейшем, в ходе развития центра может быть расширен и этот список.

Поиск помещения и ремонт

К выбору помещения под организацию медицинского учреждения следует подходить особенно тщательно. Оно должно отвечать законодательным требованиям по площади и высоте потолков. Желательно выбрать место в центре города. Причем если клинку организовать возле государственных медицинских учреждений, это позволит привлечь больше клиентов.

По закону нельзя располагать такие предприятия рядом с крупными промышленными объектами. Также существуют ограничения по удаленности от коммунальных и сельскохозяйственных предприятий.

Стоит отметить, что наиболее оптимальным вариантом будет возведение нужного по параметрам помещения с нуля. Начальные инвестиции в этом случае серьезно возрастут, но в дальнейшем не придется волноваться о состоянии постройки, а также можно существенно сэкономить на аренде. Если же такой площади нет, ее придется арендовать.

Приобретенная постройка требует обязательного ремонта. От того, как выглядит клиника, напрямую зависит ее престиж и доверие клиентов. Кроме того, следует заранее обратить внимание на наличие основных коммуникаций и их состояние. Для работы современного медицинского оборудования необходимы исправные и надежные линии электропроводки, газообеспечения и водопровода.

Закупка оборудования и инвентаря

Траты на медицинское оборудование занимают львиную долю в общей сумме инвестиций в медцентр. Конкретный перечень необходимой техники и размеры вложений зависят от направленности клиники. Новый аппарат для ультразвукового исследования будет стоить не менее миллиона рублей. Оборудовать современный кабинет для стоматолога можно минимум за 800 тыс. рублей. Траты на закупку техники в гинекологический центр с полным перечнем услуг составят от 2,5 до 3,5 млн рублей.

Обязательной является приобретение необходимого инвентаря для работы с пациентами. При открытии, а также ежемесячно придется закупать расходные материалы.

При покупке дорого импортного оборудования для медицинского центра необходимо предварительно убедиться в том, что его использование допускается действующим законодательством РФ. Оно предполагает четкие указания в этом направлении. Кроме того, вся приобретенная техника должна быть зарегистрирована в стране и обязательно сопровождаться техническими документами.

Персонал клиники

Квалификация и профессионализм сотрудников центра важны для новой клиники не менее, чем качественное оборудование. Поэтому к их подбору также необходимо подходить ответственно.

Конкретный перечень персонала будет зависеть от специализации учреждения. Для лечебных заведений список включает таких сотрудников:

  • врач (для начала необходимо не менее 3 специалистов);
  • медсестра (также нужны 3–4 человека);
  • бухгалтер;
  • уборщик.

Если центр занимается еще и диагностикой, в штат также нужно включить пару лаборантов. Обязательно необходимо несколько администраторов, которые будут отвечать за контакты с клиентами.

Реклама и маркетинг: способы привлечения клиентов

Ключевым условием увеличения количества клиентов учреждения является хорошая реклама. На первых порах можно использовать следующие пути:

  1. Создание специализированного сайта. Сеть сегодня выступает наиболее актуальным источником информации. Соответственно, здесь искать клиентов значительно проще. Сайт должен содержать максимально подробную информацию, а также способ удобной связи с администратором.
  2. Объявление в подходящем журнале. В идеале это должно быть информативное и развернутое интервью с главным специалистом центра.
  3. Билборд. При установке у главных транспортных путей города такая реклама тоже быстро уведомит население об открытии новой клиники.

Также в окрестностях медцентра можно организовать раздачу флаеров потенциальным клиентам.

Финансовый план

Подсчет финансовых аспектов – главная часть бизнес-плана. Для примера возьмем расчеты инвестиций и прибылей при открытии многопрофильного центра с несколькими кабинетами.

Инвестиции в открытие медицинского центра

Основные вложения в такой проект распределяются в следующих направлениях:

  • регистрация;
  • получение лицензии;
  • ремонт помещения и коммуникаций;
  • оплата аренды на два месяца;
  • приобретение оборудования;
  • создание фонда зарплат на 1 месяц;
  • закупка инструмента и расходников;
  • реклама.

В среднем, общая стоимость начальных инвестиций в таком начинании составит 20 млн рублей.

Текущие расходы

Весь объем текущих расходов распределяется по таким статьям:

  • оплата аренды;
  • выплата заработной платы;
  • закупка расходников и лекарств;
  • оплата коммунальных услуг;
  • налоговые отчисления.
Читать еще:  Как заработать за лето от 200 000 руб? Идея для начинающих предпринимателей.

За год сумма ежемесячных расходов с учетом непредвиденных рисков составит 9–10 млн рублей.

Доходы

При постоянном потоке пациентов и усредненной стоимости оказанных услуг сумма ежемесячных доходов учреждения приблизится к 2 млн рублей. Доход медцентра за год в этом случае составит 24 млн рублей.

Сколько можно заработать на услугах медцентра

После вычета ежемесячных расходов сумма прибыли центра составит 14 млн рублей в год. Таким образом, начальные вложения в бизнес окупят себя уже в течение 1,5-2 лет, после чего предприниматель начнет получать чистую прибыль.

Рентабельность бизнеса по оказанию медицинских услуг

Учитывая указанные значения инвестиций и доходов, центр по оказанию медицинских услуг можно считать высокорентабельным бизнесом. В целом показатель рентабельности для таких учреждений с разной специализацией составляет от 50 до 54%.

Открытие центра по оказанию платных медицинских услуг требует немалых финансовых вложений. Основные статьи затрат – это приобретение качественного оборудования и привлечение квалифицированных кадров. Но за счет высоких прибылей бизнес окупает себя уже через 1,5-2 года. Главное в ходе реализации такой идеи – правильно составить бизнес-план с детальной проработкой основных организационных, финансовых и производственных аспектов.

То, что доктор прописал: почему стóит инвестировать в зарубежные медицинские комплексы

На мировом рынке недвижимости растет доля трансграничных инвестиций, и объекты здравоохранения – не исключение: иностранцы вкладывают деньги в российские медицинские комплексы, россияне — в зарубежные.

Например, в Сколково возводится Международный медицинский кластер, на территории которого будут открыты 15 клиник. Как рассказывал порталу Medvestnik.ru генеральный директор Фонда Международного медицинского кластера Михаил Югай, переговоры о финансировании проекта ведутся с ведущими клиниками Израиля, Южной Кореи, всемирно известным провайдером медицинских услуг из США.

В то время как иностранцы интересуются российскими проектами в здравоохранении, наши соотечественники инвестируют в зарубежные активы. Так, к примеру компания LetterOne российских миллиардеров Алексея Кузьмичева, Михаила Фридмана и Германа Хана до 2019 года планирует вложить 2–3 млрд долларов в объекты здравоохранения за границей через свое американское подразделение L1 Health.

Согласно исследованию Emerging Trends in Real Estate: Europe 2017, проведенному компанией PwC, 70% опрошенных инвесторов считают, что у объектов здравоохранения в Европе хорошие или очень хорошие перспективы

Инвестиции в объекты здравоохранения в развитых странах будут становиться все популярнее по нескольким причинам:

Рост числа пожилых людей. По информации компании Savills, в США количество пожилых людей с 2012 по 2050 годы удвоится, а в Европе к 2020 году каждый пятый житель будет старше 65 лет.

Увеличение продолжительности жизни. Согласно прогнозам статистических ведомств, продолжительность жизни в Швеции вырастет с 2016 по 2060 годы с 84 до 89 лет для женщин и с 80 до 85 лет для мужчин, а средняя продолжительность жизни в Великобритании к 2064 году может достичь 99 лет.

Распространенность страховок и субсидий. В развитых странах большинство населения пользуется медицинской страховкой, поэтому индустрия здравоохранения — капиталоемкая. Также есть государственные субсидии — как в виде прямой оплаты части расходов граждан, так и в виде льготных кредитов и программ поддержки для участников рынка.

Александр З., клиент компании Tranio:

Изначально я рассматривал инвестиции в офисную и торговую недвижимость. Но скоро понял, что офисы не позволяют зарабатывать много, а рынок торговой недвижимости сильно зависит от экономической ситуации и потребительской способности населения. И тогда я решил присмотреться к объектам здравоохранения. Пожилых людей в развитых странах становится все больше, как показывает статистика, почти 90% из них имеют хотя бы одно хроническое заболевание, поэтому медицинские услуги будут все востребованнее, причем вне зависимости от состояния экономики.

Что это за объекты

Объекты здравоохранения — альтернативный класс активов. К недвижимости этого типа относятся любые помещения, где оказываются медицинские услуги: центры амбулаторного лечения, учреждения интенсивной терапии, отделения экстренной помощи, различные больницы, госпитали и специализированные центры, офисы частных врачей, центры по уходу за больными и престарелыми, лечебно-оздоровительные центры, аптеки и другое. В объекты здравоохранения инвестируют преимущественно фонды, желающие диверсифицировать свои портфели. Доля таких инвестиций на рынке составляет 10–15%.

«Многие из наших клиентов активно интересуются домами престарелых, некоторые — аптеками. Один из покупателей приобрел кабинет врача в Ницце и остался доволен, другой рассматривает покупку стоматологического кабинета в Барселоне с доходностью 6,5%», – говорит управляющий партнер Tranio Георгий Качмазов.

В этом сегменте много объектов пограничного типа: например, медицинские офисные здания (Medical Office Buildings) — по сути офисная недвижимость, с той лишь разницей, что кабинеты занимают врачи. Так что можно купить офис и переоборудовать его под медицинский центр или наоборот.

Медицинские учреждения часто становятся арендаторами в объектах таких крупных торговых сетей, как Target и Walmart в США. Эта тенденция получила название retailing of healthcare. Медицинские центры часто располагаются в комплексах смешанного назначения наравне с магазинами и офисами.

При выборе недвижимости на рынке объектов здравоохранения стоит обращать внимание на:

  • демографическую ситуацию на рынке (рост количества пожилых людей в стране или конкретной локации);
  • количество аналогичных, успешно действующих учреждений и то, как прибыльность покупаемого объекта соотносится с прибыльностью организаций конкурентов;
  • долю клиентов, которые лечатся по страховым или государственным программам;
  • срок контракта между страховой компанией и медицинским учреждением.

Есть также индивидуальные особенности для каждого вида объектов здравоохранения. Например, если речь идет о клиниках, реабилитационных центрах и центрах по уходу за больными и престарелыми, рекомендуется инвестировать в объекты, которые представляют собой не комплекс отдельных зданий, а одно здание минимум на 150 мест с несколькими крыльями. Также будет преимуществом, если объект соответствует стандартам обслуживания четырехзвездочных отелей, имеет открытые общественные пространства, современные системы безопасности и инфраструктуру (на территории есть аптека, кафе, бассейны, парковка и т.д.). Оптимальная доля одноместных палат — 95%, площадь комнат — более 16 м² (чтобы при необходимости можно было превратить одноместную палату в двухместную). Рекомендуется, чтобы в палатах были ванные комнаты и балконы. Минимальная заполняемость — 80%.

Выбирая объект здравоохранения для инвестиций, следует подумать, можно ли в будущем переоборудовать его, например, под офис

При инвестициях в медицинские кабинеты, расположенные в торговых центрах, желательно, чтобы помещение подходило для переоборудования, так его можно будет сдать в аренду ритейлерам или прочим поставщикам, если оператор медицинских услуг съедет. Если помещение оборудовано под конкретного арендатора и он вдруг съедет или станет банкротом, есть риск, что адаптировать объект под нового арендатора будет затратно, и арендные ставки существенно упадут. С другой стороны, этот риск компенсируется тем, что будет расти как число пользователей услуг, так и индустрия в целом, а значит, будет улучшаться и благосостояние арендаторов.

Эту и другую информацию об объекте можно получить при проведении Due Diligence (всесторонней проверки недвижимости) с участием юристов.

Нюансы инвестиций

Основная проблема инвесторов, вкладывающих средства в объекты здравоохранения, — недостаток информации об операторе и бизнесе в целом. К сожалению, этот сектор недвижимости не настолько прозрачен, как офисный или торговый, поэтому именно в этом случае принципиально важно узнать об особенностях инвестиций как можно больше.

Где покупать

Эксперты рекомендуют выбирать для инвестиций в объекты здравоохранения надежные страны — Австрию, Великобританию, Германию, США, Францию и Швейцарию, которые отличаются высоким уровнем жизни, хорошей покупательной способностью населения и большой долей пожилых людей.

При выборе локального рынка нужно обращать внимание на демографическую ситуацию и востребованность медицинских услуг, транспортную доступность и наличие достаточного количества квалифицированных кадров в регионе. Стоит выбирать объекты вдали от источников шума (железных дорог, трасс и заводов) и вблизи жилых районов.

Порог входа на рынок

В Германии объекты здравоохранения на вторичном рынке стоят 1,5 – 2 тыс. евро/м², на первичном — 2,6 – 3,1 тыс. евро/м². Средняя стоимость квадратного метра в США — 2,9 тыс. долларов.

Отдельные медицинские кабинеты в Европе можно приобрести по цене менее 1 млн евро. Например, в Черногории можно купить кабинет площадью 100 м² за 650 тыс. евро.

Небольшие больницы в локациях за пределами центральных районов продаются по цене от 2,5 млн евро, более качественные — от 10 млн. Так, в Берлине за 16 млн евро можно купить модернизированный центр пластической хирургии, сданный в аренду крупному арендатору на 10 лет с возможностью продления договора еще на 10 лет. Доходность — 5,57%, абсолютный годовой доход — около 900 тыс. евро.

Доходность

В целом доходность объектов здравоохранения выше, чем офисов, так как у первых риски обесценивания выше из-за того, что такая недвижимость быстрее устаревает. Помещения премиум-класса в лучших локациях крупных городов приносят 3,5 – 5% годовых. Доходность менее качественных объектов в периферийных локациях провинциальных городов может достигать 7–9%.

В США средняя доходность объектов здравоохранения составляет 6,7%, но она может варьировать в переделах от 4 до 7%. Помещения в элитных офисных зданиях приносят в среднем около 4,5% годовых, менее дорогие больницы, сданные в аренду на 20 лет, около 6%.

Средняя ставка доходности в Великобритании — 4,5 – 5,5%. Центры первичной врачебной помощи и дома престарелых приносят в среднем 4,5%, стационарные учреждения — 5%, специализированные медицинские центры — 5,5%.

В Германии максимальная начальная доходность для современных объектов с надежным оператором достигает 7,5%.

Минимальный порог инвестиций в объекты здравоохранения составляет в среднем 1 млн евро

Особенности управления и аренды

За границей многие объекты здравоохранения возводятся и управляются крупными международными компаниями и зачастую строятся под конкретного арендатора. Основные средства в такие проекты вкладывают частные инвесторы, а государство выступает в роли гаранта и следит, чтобы соблюдались договоренности по возврату кредитов и выплате дохода от сдачи в аренду. Такая схема позволяет обеспечить население медицинской помощью там, где на это не хватает государственных средств.

Есть медицинские центры, которые сдаются в аренду одному крупному арендатору, а есть объекты, которые сдаются множеству съемщиков. Например, 50% помещений могут снимать сотрудники сети — поставщика медицинских услуг, 50% — независимые частные врачи. Часто такие объекты сдаются в аренду операторам медицинских учреждений. Например, среди крупных операторов реабилитационных центров в Германии наиболее известны Median Kliniken, RHM и Mediclin.

При выборе объекта здравоохранения важно получить такую информацию об операторе:

  • количество клиник в управлении;
  • доля аренды от общей выручки (рекомендуемая доля — 13–22 %);
  • размер прибыли (рекомендуемое отношение аренды к EBITDAR — прибыли до уплаты налогов, процентов, износа, амортизации и аренды — 1,5 – 2);
  • расходы (персонал, компенсации);
  • риски в долгосрочной перспективе.

Срок аренды — 3–5 лет для небольших помещений и 15–20 лет (с возможностью продления) или бессрочно для медицинских центров. В Великобритании распространены срочные договоры на более чем 100 лет (лизгольд). Например, в 2015 году американская компания Alpha Real Estate купила здесь дом для престарелых с медицинским обслуживанием, заключив договор аренды на 150 лет. Ставка доходности — 3,4% годовых с индексацией аренды до 4% в год.

Что ждет рынок объектов здравоохранения в будущем

Среди основных тенденций на рынке объектов здравоохранения — увеличение числа частных клиник и появление медицинских коворкингов.

Спрос на частные клиники будет расти в тех странах, где из-за большого госдолга и необходимости сокращать программы соцобеспечения будет не хватать государственных клиник, чтобы удовлетворить спрос со стороны увеличивающейся доли населения старше 60 лет. К таким странам относятся Испания, Италия и Франция.

Помимо этого, все популярнее будут медицинские коворкинги — помещения совместного пользования для оказания медицинских услуг. Аренда объектов дорожает, и многие работники сектора здравоохранения уже готовы экономить и арендовать помещения на условиях таймшера (timeshare) или совместного использования рабочего пространства (co-locating).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector